临床中药鉴别学习之缺乳篇

     缺乳是指产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或无乳可下者，又称产后乳汁不行。

      缺乳的主要病机是乳汁生化不足或乳络不畅。缺乳的常见证型有气血虚弱，治宜补气养血，佐以通乳；若肝郁气滞，治宜疏肝解郁，通络下乳；若痰浊阻滞，治宜健脾化痰，行气通乳。此处仅就通乳药加以归纳。

     漏芦通乳，用于热邪壅滞，乳房作胀，乳汁不通，因其清热使然。

    木通通乳，用于血脉不通而乳汁难出。

    通草通乳，使胃气上达而下乳汁。木通、通草皆通乳，然木通苦寒入血分，通利血脉而下乳，作用强于通草；通草甘淡寒，入气分，通达胃气而下乳，作用缓于木通，因木通苦寒之性较重，临床极少用其治疗乳少。

    冬葵子、路路通通乳，其性下走，滑利通窍而下乳汁。然冬葵子多治气分病变，路路通多治血分病变。

    穿山甲、王不留行通乳，性走窜。穿山甲用于血脉、经脉阻滞而乳汁不通，王不留行用于血脉阻滞、乳汁壅滞而乳汁不通。李时珍有“穿山甲，王不留，妇人服了乳长流”之说。

    以上诸药，虽皆为滑利之品，然穿山甲、王不留行性最速。穿山甲、王不留行、路路通、木通治血脉壅带病变，漏芦、通草、冬葵子治气分郁滞病变。

    刺蒺藜通乳，宜于肝气郁结所致乳闭不通，多作辅助药。丝瓜络通乳，宜于络脉不通之乳汁不通。

     此外猪蹄、鲫鱼、黄花菜等食物亦为常用通乳药。