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3D肩关节动态解剖视频


        

        肩部是一件高雅的机器,它是身体中活动度最大的一个关节。然而,这种大范围的活动容易导致肩关节出现问题。理解肩部的不同部分将会帮助你明确肩部的损伤机制,以及不同部分受伤后的恢复能力。

肩部的重要结构可以分为以下几类:骨、关节、韧带、肌腱、肌腹、神经、血管和滑囊。

骨骼包括肱骨、肩胛骨和锁骨。在肩胛骨的末端形成的一个突起,称为“肩峰”。它们共同组成4个关节。最主要的一个关节称为“盂肱关节”。肱骨的顶端镶嵌在肩胛骨的一个浅窝内,这个浅窝称为“关节窝”。肩锁关节(AC)连接肩峰和锁骨;胸锁关节(SC)连接胸骨和锁骨。另外一个非解剖学关节,称为“肩胛胸壁关节”,以肩胛骨和胸廓相关关节形成。它很重要,由相互协同而又相互拮抗的肌肉共同支撑,以致在运动中保持关节窝处在合适的位置。

关节软骨是覆盖在骨头表面一层很重要的物质,像无边小檐帽一样构成滑膜关节。在大多数大型负重关节里,大约有1/4英寸距离的关节软骨是作用最大的。例如,图中两横线间的这部分关节软骨。关节软骨表面非常光滑,使关节运动时不易磨损。它的功能是在从事剧烈运动时,最大限度地吸收、缓冲应力作用。

在肩部还有若干条韧带。它们是连接骨与骨最重要的软组织结构。关节囊是围绕在关节附近的一个密封的组织。在肩关节,关节囊包裹肱骨和关节窝。周围的韧带是肩关节稳定性的来源,防止在运动时关节脱位。肩锁韧带支撑着肩锁关节(AC)。在锁骨的末端和肩胛骨喙突的中间有两条短而小的韧带,称为“喙肩韧带”。另外,一些特殊类型的韧带围绕在关节盂上,形成关节盂唇。肩关节盂唇位于关节盂边缘上或者叫“浅窝的边缘”。盂唇有助于稳定肩关节,相当于阻止装置,限制肱骨头过度运动。更重要的是它像一个吸盘一样,将肱骨头牢牢固定于关节盂。肱骨头和关节盂的关节关系,匹配得既牢固又有柔韧性,以使肩关节正常化,拥有更大活动度。肱二头肌长头腱依附在关节窝内。这部分肌腱像韧带一样,连接着骨骼和肌肉。肌肉在骨骼上运动,并牵拉着肌腱,肱二头肌长头腱穿过肩关节到达关节窝。这部分连接在骨骼上面的“肱二头肌”延行于盂唇。当长头腱被损伤,以及脱离关节窝,这个连接区域将会成为问题的来源。在肩关节的深面,有四条起止于肩胛骨和肱骨,包绕盂肱关节的肌肉,称为“肩袖肌群”。分别是冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。这些肌肉可以让你抬起肩膀,以及在不同方向上运动,同时维持盂肱关节的稳定,防止肱骨头脱离关节窝。

三角肌覆盖在肩部的表面,它是手臂上举强有力的肌肉。

流经手臂的神经从腋窝穿出。这里有三条主要的分支神经,分别是桡神经、尺神经和正中神经。这些神经传递着大脑发出给肌肉的运动信号,同时将感觉信号,如痛觉、温觉等反馈给大脑。另外还有一条重要的神经,称为“腋神经”。它围绕在肩部的后面,皮支支配肩部和上臂外侧的皮肤,肌支支配三角肌。伴随腋神经走行的是腋动脉,营养整条手臂。如果你把手放在腋窝处,可以感觉到它的搏动。在图中可以见到腋动脉有许多分支,以及营养肩部的不同区域。所以肩部的血供是非常充足的。在肩袖肌腱的中间有一个重要的结构,称为“滑囊”。滑囊在身体很多摩擦力大的地方都能找到。它的主要作用是促进滑动,并减少其他组织与骨组织间的摩擦和压迫。

正如你所见到的,肩关节是一个非常复杂的关节,有着良好的灵活性以及较大的活动度。当我们用手搬运物品,或完成抬、举等动作时,肩膀都在发挥自己的功能。当你认识到日常生活中,手放置的不同位置带来的影响时,你就明白了,为什么在日常活动中,会出现肩部的不适!


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