第二十一章 安神药 含义 凡以宁心安神为主要功效，治疗心神不宁病证为主要作用的药物。 主治：心神不宁，心神失宁症 （失眠为主；轻症心烦，不眠；心悸；怔忡；健忘）（此外，对于癫狂，癫痫，惊风有辅助功效。） 性能特点：药性没有一致性；药味：养心安神 甘； 归经：心 趋向：沉降 配伍应用：寒热虚实 使用注意：矿物 动物甲壳需要先煎。 1、 酸枣仁 【性能】 甘、酸，平。归心、肝、胆经。 (有一定的滋养性，肝 心) 【功效】 养心益肝,安神,敛汗。 1.心悸失眠。本品味甘，入心、肝经，能养心阴，益肝血而有安神之效，为养心安神要药。 2.自汗，盗汗。本品味酸能敛而有收敛止汗之功效。阴虚盗汗最宜使用 此外，本品味酸，酸能收敛，故有敛阴生津止渴之功，还可用治伤津口渴咽干者 2、柏子仁 【性能】 甘，平。归心、肾、大肠经。（侧柏的同种植物）功能类似酸枣仁 【功效】 养心安神，润肠通便。（便溏，痰湿多的慎用） 1.心悸失眠。本品味甘质润，药性平和，主入心经，具有养心安神之功效，多用于心阴不足，心血亏虚以致心神失养之心悸怔忡、虚烦不眠、头晕健忘等 2.肠燥便秘。本品质润，富含油脂，有润肠通便之功。用于阴虚血亏，老年、产后等肠燥便秘证 此外，本品甘润，可滋补阴液，还可用治阴虚盗汗、小儿惊痫等。 3、远志 【性能】 苦、辛，温。归心、肾、肺经。 【功效】 安神益智，祛痰开窍（消肺窍，消心窍的痰浊 癫狂癫痫），消散痈肿。 1.失眠多梦，心悸怔忡，健忘。本品苦辛性温，性善宣泄通达，既能开心气而宁心安神、又能通肾气而强志不忘，为交通心肾、安定神志、益智强识之佳品。 2.癫痫惊狂。本品味辛通利，能利心窍，逐痰涎，故可用治痰阻心窍所致之癫痫抽搐，惊风发狂等症。 3.咳嗽痰多。本品苦温性燥，入肺经，能祛痰止咳。（祛痰时常蜜汁，因其对胃黏膜有刺激） 4.痈疽疮毒，乳房肿痛，喉痹。本品辛行苦泄，功擅疏通气血之壅滞而消散痈肿，用于痈疽疮毒，乳房肿痛，内服、外用均有疗效，内服可单用为末，黄酒送服。外用可隔水蒸软，加少量黄酒捣烂敷患处。远志味辛入肺，开宣肺气，以利咽喉。 4、合欢皮 【性能】 甘，平。归心、肝、肺经。 【功效】 解郁安神（作用一般），活血消肿。 1.心神不宁，忿怒忧郁，烦躁失眠。本品性味甘平，入心、肝经，善解肝郁，为悦心安神要药。适宜于情志不遂，忿怒忧郁，烦躁失眠，心神不宁等症，能使五脏安和，心志欢悦，以收安神解郁之效。 2.跌打骨折，血瘀肿痛。本品入心、肝血分，能活血祛瘀，续筋接骨，故可用于跌打损伤，筋断骨折，血瘀肿痛之症 3.肺痈，疮痈肿毒。本品有活血消肿之功，能消散内外痈肿。 5、朱砂 【性能】 甘，微寒。有毒。归心经。 【功效】 清心镇惊，安神解毒 1.心神不宁，心悸，失眠。本品甘寒质重，寒能降火，重可镇怯，专入心经，既可重镇安神，又能清心安神，为镇心、清火、安神定志之药。 2.惊风，癫痫。本品质重而镇，略有镇惊止痉之功。故可用治温热病，热入心包或痰热内闭所致的高热烦躁，神昏谵语，惊厥抽搐者 3.疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。 非水溶性，不能入汤剂。散剂0.5克以下。 6、磁石 【性能】 咸，寒。归心、肝、肾经。（火煅，醋淬） 【功效】 镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。 1.心神不宁，惊悸，失眠，癫痫。本品质重沉降，入心经，能镇惊安神；味咸入肾，又有益肾之功；性寒清热，清泻心肝之火。故能顾护真阴，镇摄浮阳，安定神志。 2. 头晕目眩。本品入肝、肾经，既能平肝潜阳，又能益肾补阴，故可用治肝阳上亢之头晕目眩、急躁易怒 3. 耳鸣耳聋，视物昏花。本品入肝、肾经，补益肝肾，有聪耳明目之功。用于肝肾阴虚 4. 肾虚气喘。本品入肾经，质重沉降，纳气归肾，有益肾纳气平喘之功。 7、龙骨 【性能】 甘、涩，平。归心、肝、肾经。（碳酸钙）（无特殊疗效，用其他药。） 【功效】 镇惊安神，平肝潜阳（较磁石弱），收敛固涩。 1.心神不宁，心悸失眠，惊痫癫狂。本品质重，入心、肝经，能镇静安神，为重镇安神的常用药。 2.肝阳眩晕。本品入肝经，质重沉降，有较强的平肝潜阳作用，故常用治肝阴不足，肝阳上亢所致的头晕目眩，烦躁易怒等症 3.滑脱诸证。本品味涩能敛，有收敛固涩功效，通过不同配伍可治疗遗精、滑精、尿频、遗尿、崩漏、带下、自汗、盗汗等多种正虚滑脱之证。 4.外用湿疮痒疹，疮疡久溃不敛。 8、琥珀 【性能】 甘，平。归心、肝、膀胱经。（散剂使用） 【功效】 镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋。（心脉淤滞，引起的神昏可以用） 1.心神不宁，心悸失眠，惊风，癫痫。本品入心、肝二经，质重而镇，具有镇惊安神功效。 2.痛经经闭，（近年用于冠心病）心腹刺痛，癥瘕积聚。本品入心、肝血分，有活血通经，散瘀消癥作用 3.淋证，癃闭。（不明显）本品有利尿通淋作用，故可用治淋证、尿频、尿痛及癃闭小便不利之证，单用有效 此外，本品亦可用于疮痈肿毒，内服能活血消肿，外用可生肌敛疮。 第二十二章 平肝潜阳药 概念 凡以平抑肝阳,治疗肝阳上亢的药物,称平肝潜阳药。 功效主治：平肝，平抑肝阳。（肝肾阴虚，不能有效制约，面部发热，气血上逆，眩晕头痛，睡眠不安，阳热上扰，阳浮而神动。阳亢为标，实际是虚的，有腰虚酸软，头痛耳鸣的虚证表现。） 性能特点： 药性：平和 微偏寒， 药味：理论上 苦（实际主要是植物药） 真实滋味：贝壳类 多 咸味。 归经： 肝 有些兼归 心 ； 作用趋向：沉降 ；无毒 配伍应用：病因病机 一般要配伍滋补肝肾之阴的。 肝热者可以配伍 清肝热的药；有些配伍宁心安神药。 使用注意： 先煎 包煎 1、石决明 【性能】 咸，寒。归肝经。 【功效】 平肝潜阳（配伍补阴的药），清肝明目（肝热目疾） 1. 肝阳上亢，头晕目眩。本品咸寒清热，质重潜阳，专入肝经，而有清泄肝热，镇潜肝阳，利头目之效，为凉肝、镇肝之要药，本品又兼有滋养肝阴之功，故对肝肾阴虚、肝阳眩晕，尤为适宜。 2. 目赤，翳障，视物昏花。本品清肝火而明目退翳，治疗肝火上炎目赤肿痛 此外，煅石决明还有收敛、制酸、止痛、止血等作用。 2、珍珠母 【性能】 咸，寒。归肝、心经。 【功效】 平肝潜阳，安神，定惊明目。 1. 肝阳上亢，头晕目眩。本品咸寒入肝，与石决明相似，有平肝潜阳，清泻肝火作用，适用于肝阴不足，肝阳上亢所致的头痛眩晕、耳鸣、心悸失眠等症，常与白芍、生地黄、龙齿等同用 2. 惊悸失眠，心神不宁。本品质重入心经，有镇惊安神之功。治疗心悸失眠，心神不宁，可与朱砂、龙骨、琥珀等安神药配伍， 3. 目赤翳障，视物昏花。本品性寒清热，有清肝明目之效，用治肝热目赤，羞明怕光，翳障，常与石决明、菊花、车前子配伍 此外，本品研细末外用，能燥湿收敛，用治湿疮瘙痒，溃疡久不收口，口疮等症。用珍珠层粉内服，治疗胃、十二指肠球部溃疡，有一定疗效。 3.牡蛎 【性能】 咸，微寒。归肝、胆、肾经。 【功效】 重镇安神，潜阳补阴，软坚散结。 1. 心神不安，惊悸失眠。本品质重能镇，有安神之功效，用治心神不安，惊悸怔忡，失眠多梦等症 2. 肝阳上亢，头晕目眩。本品咸寒质重，入肝经，有平肝潜阳，益阴之功。 3. 痰核，瘰疬，瘿瘤，癥瘕积聚。本品味咸，软坚散结。（配伍消痰，化痰的药） 4. 滑脱诸证。本品煅后有与煅龙骨相似的收敛固涩作用，通过不同配伍可治疗自汗，盗汗，遗精，滑精，尿频，遗尿，崩漏，带下等滑脱之证。（配伍补虚的药） 龙骨与牡蛎功效主治异同点 相同点：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，用于惊悸失眠、急躁易怒、头晕耳鸣、自汗盗汗、遗精泄泻等,先煎。 同中之异：①龙骨主入心经，镇惊安神、收敛固涩优于牡蛎； ②牡蛎主入肝经，平肝潜阳优于龙骨。 不同点：牡蛎味咸，软坚散结，治疗癥瘕、痰核等为龙骨之不备。 4、代赭石 【性能】 苦，寒。归肝、心经。 【功效】 平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。 1. 肝阳上亢，头晕目眩。本品为矿石类药物，质重沉降，长于镇潜肝阳；又性味苦寒，善清肝火，故为重镇潜阳常用之品。 2. 呕吐，呃逆，噫气。本品质重性降，为重镇降逆要药。（胃气上逆） 3. 气逆喘息。本品重镇降逆，亦能降上逆之肺气而平喘。用治哮喘有声，卧睡不得者 4. 血热吐衄，崩漏。本品苦寒，入心肝血分，有凉血止血之效。又本品善于降气、降火，尤适宜于气火上逆，迫血妄行之出血证 5、刺蒺藜 【性能】 辛、苦，微温。有小毒。归肝经。 【功效】 平肝疏肝，祛风明目。 1. 肝阳上亢，头晕目眩。 2. 胸胁胀痛，乳闭胀痛。本品苦泄辛散，功能疏肝而散郁结，尚入血分而活血。 3. 风热上攻，目赤翳障。本品味辛，又疏散肝经风热而明目退翳，为祛风明目要药。 4. 风疹瘙痒，白癜风。本品辛散苦泄，轻扬疏散，又有祛风止痒之功。 背了的，留言默写中药的记忆口诀，口诀还没背的，要加紧开始了，还没买资料的，可以买了
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