第一轮复习
第六十七天
第十六章 开窍剂
含 义：以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神等作用，用以治疗神昏 虚证（脱证）—目合口开手撒遗尿 厥凉 脉微欲绝
适应证：闭证 即神昏之实证
分 类：温开、凉开
神昏
实证（闭证） 热邪内陷心包 → 凉开
寒痰蒙蔽心窍 → 温开
注意事项：1、只用于闭证，忌用于脱证
2、救急治标之品，暂用不宜久服
3、于胎元有碍，孕妇慎用
4、不宜加热煎煮，多制成散剂、丸剂或注射剂
凉开三宝
33、苏合香丸《广济方》
主治：寒闭证
用方要点：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，或心腹卒痛，苔白，脉迟
病机：寒邪秽浊，闭阻机窍 治法：芳香开窍，行气止痛
运用：温开剂的代表方，既是治疗寒闭的常用方，又是适用于心腹疼痛属于气滞寒凝的有效方剂。
第十七章 理气剂
含 义：以理气药为主组成，具有行气或降气的作用，主治气滞或气逆病证的方剂。
分 类： 行气→气滞证（主肝气郁滞、脾胃气滞）
降气→气逆证（主肺气上逆、胃气上逆）
注意事项：1、选用适当的方剂以行气或降气
2、审证析因，遣药制方
3、多辛温芳燥，易于耗气伤津→适可而止，慎勿过剂
4、有动血及动胎之弊，有出血倾向的患者及经期妇女慎用，孕妇不宜用
34、越鞠丸《丹溪心法》
香附 — 行气解郁 —（气郁） 君
川芎 — 行气活血 —（血郁）
苍术 — 燥湿运脾 —（湿郁）
栀子 — 清热泻火 —（火郁）
神曲 — 消食和胃 —（食郁）
主治：气郁所致之六郁证，胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消
病机：肝脾气郁而致六郁（气、血、痰、火、湿、食）
治法：行气解郁
35、半夏厚朴汤 《金匮要略》
半夏 — 化痰散结，降逆止呕 ·君
厚朴 — 下气除满 ·
茯苓 — 利水渗湿(助半夏祛痰)健脾
苏叶 — 行气 宽中 宣通郁滞
生姜 — 和胃止呕，制半夏毒
主治：梅核气之痰气互结证，咽中如有物阻但饮食吞咽无碍，舌苔白腻，脉弦滑，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润
病机：痰气互结凝于咽喉
治法：祛痰行气散结
36、苏子降气汤《太平惠民合剂局方》
紫苏子 — 降气化痰 止咳平喘 君
半夏/厚朴/前胡 — 降气化痰 止咳平喘
肉桂 — 温肾纳气平喘
当归 — 养血润燥通便有利于肺气肃降，止咳平喘
生姜 — 和胃化痰
大枣/甘草 — 健脾益气，调和诸药
主治：上实(主)下虚之喘咳证，咳喘气急，痰多稀白，胸膈满闷，舌苔白滑或白腻。呼多吸少，腰疼脚软，肢体倦怠或浮肿。
病机：痰涎壅肺(上实)肾阳不足(下虚)
治法：降气化痰，温肾纳气
37、定喘汤《摄生众妙方》
麻黄 — 宣肺平喘，解表散寒 ·君
白果 — 敛肺化痰平喘 ·
杏仁/款冬花/半夏/苏子 — 降气化痰，止咳平喘
黄芩/桑白皮 — 清泻肺热，化痰平喘
生甘草 — 调和诸药，化痰止咳
主治：风寒束表，痰热内蕴之哮喘，咳喘气急，痰多稠黄，微恶风寒，苔黄腻，脉滑数
病机：寒热内蕴，风寒束表，肺失宣降
治法：宣降肺气，清热化痰
附：
38、旋覆代赭汤《伤寒论》
旋覆花 — 降气化痰止呕 君
代赭石 — 重镇降逆止呕
半夏/生姜 — 燥湿化痰，降逆止呕
人参/大枣/甘草 — 益气健脾
主治：胃气虚弱，痰浊内阻证，心下痞硬，噫气频作或呕呃，苔白滑，脉弦虚
病机：胃虚痰阻，气逆不降
治法：健脾化痰，降逆止呕
编辑：杨善钐 来源：国医战队助研团
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