第一轮复习
第六十八天
第十八章 理血剂
含 义:以理血药为主组成,具有活血祛瘀或止血作用,主治瘀血或出血病证的方剂。
适应证:血瘀证或出血证
分 类:活血祛瘀剂、止血剂
注意事项:1、辨清血瘀证或出血病证的病因,以便对因治疗
2、辨清血瘀证或出血病证轻重缓急
3、注意气血关系
4、多攻伐易伤正气时常辅以补益之品
5、收敛止血过猛过快有留瘀倾向辅以活血药
6、上部出血忌升提药,下部出血忌沉降药
7、性多破泄,有出血倾向的患者及经期妇女慎用,孕妇忌用
8、突然的大量出血 — 益气固脱
39、血府逐瘀汤《医林改错》
桃仁 — 破血逐瘀 君
红花/赤勺/川芎 — 活血化瘀
川牛膝 — 活血化瘀,引淤血下行
桔梗/枳壳 — 一升一降开宣肺气
柴胡 — 疏肝行气解瘀
当归/生地 — 滋阴养血
甘草 — 调和诸药
主治:胸中血瘀证 (头痛胸痛)痛有定处,舌黯红或有瘀斑,脉涩或弦紧呃逆,日久不止,或内热烦闷,或心悸失眠,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑
病机:血瘀胸中,气机不畅
治法:活血化瘀,行气止痛
40、五阳还五汤《医林改错》
生黄芪 — 大补元气,使气旺促血行 君
当归尾 — 活血通络,使活血不伤血
桃仁/红花/赤勺/川芎 — 活血化瘀
地龙 — 通经活络
主治:气虚血瘀之中风,舌淡苔白,脉缓无力,甚至小便失禁,半身不遂,口眼呙斜,语言謇涩,口角流涎,小便频数或遗尿不禁
病机:元气亏虚,瘀血内阻,筋脉失养
治法:补气,活血,通络
功效: 补气活血通络
41、温经汤《金匮要略》 “调经之祖方”
吴茱萸/桂枝 — 温经散寒,通利血脉 君
当归/白芍/阿胶/麦冬 — 滋阴养血
川芎/丹皮 — 活血化瘀
人参/甘草 — 益气健脾
半夏/生姜 — 和胃运脾
主治:冲任虚寒,瘀血内阻证,月经不调,而经来有块,色紫而淡,小腹冷痛,脉迟而细或女子不孕证,漏下日久或通经,唇口干燥,傍晚发热,手心烦热
病机:冲任虚寒,瘀血内阻
治法:温经散寒,活血养血
42、生化汤《傅青主女科》
当归 — 养血活血,祛瘀生新,温经散寒 君
桃仁/川芎 — 活血化瘀
炮姜 — 温经散寒止痛
黄酒 — 温通血脉
童子便 — 化瘀血,引败血下行
炙甘草 — 缓急止痛,调和诸药
主治:产后瘀血腹痛,产后恶露不行,小腹冷痛,脉迟细或弦
病机:血虚寒凝,瘀血内阻
治法:祛瘀生新,温经散寒 (养血)
43、小蓟饮子 《玉机微义》
小蓟/藕节/蒲黄 — 凉血止血,兼以祛瘀 (小蓟)君
滑石/木通/淡竹叶 — 清热利尿通淋
栀子 — 清热泻火利湿,引湿热从小便而出
生地 — 清热凉血又养阴生津
当归 — 养血活血,伍生地滋阴生津
甘草 — 缓急止痛,调和诸药
主治:热结下焦之尿血、血淋,尿中带血,血色鲜红,舌红脉数 / 小便频数,赤涩热痛
病机:热结膀胱,迫血妄行
治法:凉血止血,利尿通淋
44、黄土汤 《金匮要略》
灶心黄土 — 温脾收敛止血 君
附子/白术 — 温阳健脾利摄血
阿胶/干地黄 — 滋阴养血
黄芩 — 止血,制约方中诸药温燥之性
甘草 — 益气补中,调和诸药
主治:脾阳不足,脾不统血证出血量多,血色暗淡,舌淡苔白,脉沉细无力,大便下血,或吐血、衄血,妇人崩漏,四肢不温,面色萎黄
病机:脾阳不足,中气亏虚,血失统摄
治法:温脾摄血,养血(止血)
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编辑:香附子 来源:国医战队助研团
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