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诊断103



当一个人不再急功近利的时候,内心才会变得平静。一件事情,在他人看来是傻事,对自己却是付出了太多的艰辛。时间会给答案。时间复利。




9、虚脉

【脉象特征】举之无力,按之空豁,应指松软,是一切无力脉的总称

《脉经》:“虚脉,迟大而软,按之无力, 隐指豁豁然空”

《脉理求真》:“浮大而软,按之不振,如 寻鸡羽,久按根底不乏不散”

《三指禅》:“虚脉大而松,迟柔少力充”

脉力度分类 虚证

【临床意义】主虚证

 血虚不能充盈,气虚不敛而外张

 可见于久病虚劳、伤暑气阴两伤等

《诊家枢要》:“虚,气血俱虚之诊也,为暑,为虚烦多汗,为恍惚多惊”

《三指禅》:“多因伤暑毒,亦或血虚空”




10、实脉

【脉象特征】应指愊愊,举按皆然

      是一切有力脉的总称

《濒湖脉学》“浮沉皆得,脉大而长微弦,应指愊愊然”

《诊宗三昧》“实脉有力,长大而坚”

《脉经》“实脉,大而长,微弦”

脉力分类  实脉

【临床意义】主实证

 邪盛正实,正邪相搏,气血涌盛脉道充满故实

 凡邪气有余,阳热内郁所致高热谵语,腑实便坚,三焦火盛,食滞胁痛等,皆可见实脉

《伤寒论》“病人烦热,……日晡所发热者,属阳明也,脉实者,宜下之”

《脉学正义》“实主火热有余之证,或发狂谵语,或阳毒便结,或咽肿舌强,或脾热中满,或腰腹壅痛……”





 11、滑脉
【脉象特征】往来流利,如盘走珠,应指圆滑
《诊家正眼》“滑脉替替,往来流利,盘珠之形,荷露之义”
《脉经》“与数脉相似”
脉流利度分类 滑脉
【临床意义】主痰饮、食滞、实热诸证
1)主痰饮:痰饮为阴滑之物,痰湿聚于体内,足使脉内阴液增加,血流如粒而现滑象
《素问 脉要精微论》“滑为阴气有余也”
2)主食滞:宿食化热,气实血涌
《金匮要略》“脉数而滑者,实也,此有宿食,当下之,宜大承气汤”
3)主实热:正盛邪实,气血涌盛
《伤寒论》“伤寒脉滑而厥者,有里热,白虎汤主之”
脉流利度分类 滑脉
 1)主妇人的孕脉:气血充盛

《景岳全书》“妇女脉滑数而经断者,为有孕”
《脉诀》“尺脉滑利,妊娠可喜,滑疾不散,胎必
三月,但疾不散,五月可别”
2)见于正常人:滑缓为平人之常,多见于青壮年,尤以女性明显
《景岳全书》“若平人脉滑而和缓,此自营卫充实之佳兆”






 12、涩脉
【脉象特征】往来艰涩,如轻刀刮竹
《濒湖脉学》“如雨沾砂,如病蚕食叶”
《脉经》“细而迟,往来艰,或一止复来” 
脉流利度分类 涩脉
【临床意义】主伤精、血少、痰食内停,气滞血瘀
1)涩而无力--伤精、血少
 多见于亡血,失精,闭经,死胎,或精冷阳萎
  《金匮要略》“男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷”
《诊家枢要》“涩,为少血,为无汗,为血痹痛,为伤精”
脉流利度分类 涩脉
2)涩而有力--实证(痰食积滞、瘀血)
 气、血、食、痰阻碍脉道,脉行不畅

 《金匮要略》“寸口脉浮而大,按之反涩,故知有宿食”
 主瘀血:凡胸痹、腹中积块、症瘕、痛经、经闭,及附件包块、陈旧性宫外孕包块等,可见之
 《素问 脉要精微论》“涩则心痛”






 13、长脉
【脉象特征】脉体较长,超过寸关尺
《诊家正眼》:“长脉迢迢,首尾俱端,直上直下,如循长竿”
《濒湖脉学》:“长脉不大不小,迢迢自若,如循长竿末梢,为平;如引绳,如循长竿,为病”
  “过于本位脉名长,弦则非然但紧张,
  弦脉与长争较远,良工尺度自能量。”
脉长度分类 长脉
【临床意义】主阳证、实证、热证,平人。
 多由邪气盛实,正气不衰,邪正搏击所致
脉长而洪数--阳毒内蕴;为热深、癫狂;
 《脉经》:“浮洪大长者,风眩癫疾”
脉长而弦--为肝气上逆,气滞化火
《素问 脉要精微论》“长则气治”

正常人气血旺盛,精气盛满,脉气盈余





14、短脉

【脉象特征】只现于关部,它部不显

李中梓:“两头低而沉下,中间突而浮起”

《濒湖脉学》“不及本位,应指而回,不能满部”

【临床意义】短主气病,有力为气郁,无力为气损

 气郁不能展,气虚不能鼓动故脉短

《诊宗三昧》“胃气厄塞,不能调畅百脉,或因痰气食积,阻碍气道,所以脉见短涩之状”




15、弦脉

【脉象特征】:端直以长,如按琴弦

《脉经》“按之如弓弦状”

《脉诀刊误》“状若筝弦,从直中过,挺然于指下,曰弦”

《濒湖脉学》“如张弓弦,按之不移,绰绰如按琴瑟弦”

脉的紧张度分类 弦脉

【临床意义】:主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾等,老年健康者。

 弦为肝脉,为气机不畅之象

凡肝气胁痛、腹痛、冷痹、疝瘕、疟疾等多见弦脉

《伤寒论》“脉弦者,必两胁拘急”

《金匮要略》“脉沉而弦者,悬饮内痛”

   “咳家其脉弦,为有水,十枣汤主之”

   “疟脉自弦”

《内经》“阳弦头痛,阴弦腹痛”

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