桑叶在儿科的应用体会

笔者在儿科临床中，常将桑叶用于辛凉宣透、平肝泻火，消渴止汗和止咳化痰等方面，只要辨证明确，对证组方，均可收到满意的疗效。现简叙如下：

桑叶宣透，首用桑叶

桑叶为辛凉宣透的首用良药，擅疏达肺卫，开泄腠理，透邪外出。不但温病初起、邪在肺卫宣用桑叶配合辛凉解表之剂，疏泄腠理，祛邪达外，而且对已传气入营之邪热，亦可在清气凉营的同时配入桑叶，以宣畅气机，疏通表里。使邪由深至浅，透达于外。叶天士说：“温邪上受，首先犯肺。”小儿脏腑娇嫩，气血未充，其稚阴未长，稚阳未充，一旦外感邪气，即易从阳化热，而呈现温热病。桑叶性寒味甘苦，辛凉宣透而不伤正，故为小儿首用之药。

如治杨某，男，3岁。1988年5月26日诊。3天前因受凉后高热(39．5)，经服西药退热之品及用抗生素效果不显。微恶风无汗，咽部红肿，微咳喷嚏，纳呆神烦，夜寐不安，尿黄量少。舌质偏红，苔薄腻，脉浮数。血检：白细胞9.8×7．0／L，中性0.60， 淋巴0.30。治宜辛凉宣透：冬桑叶15克，薄荷，生甘草，黄芩各3克，板蓝根、焦山楂各9克。1剂。药后微汗出，热减，体温退至37．5℃，稍微咳，纳差。原方去薄荷、黄芩，加杏仁8克，前胡5克。继服2剂而痊愈。

平肝泻火主用桑叶

近人有称桑叶为“箕星之精”者。箕主风而通于肝。桑叶清芬，而经秋入冬，得严肃之令，故能泄降肝胆之郁热，为平肝之要药。小儿脾常不足，肝常有余，感邪之后，健运失职，食滞不化，阻滞中焦，易出现脏腑积热，烦躁日渴，面热颧红，唇焦咽燥，目赤鼻衄，顿颊结硬，口舌溃疡，痰实不利，涕唾稠粘，睡卧不宁，谵语狂言，尿少便结等证。《本草求真》中谓桑叶“清肺泻胃，凉血，燥湿，去风，明目” 。故桑叶为平肝泻火主用之药。

如治林某，女，2岁。1989年8月29日诊。患儿身热不扬，双眼红肿多眵，口腔糜烂，齿龈肿胀出血，流诞口臭，烦躁拒食，四肢颤动，鼻衄两次，溲短黄，大便干结。舌质红、苔黄，指纹紫滞透气关。测体温38℃。血检：白细胞6.45×10（9）／L，中性9.42，淋巴9.58。治宜平肝泻火：冬桑叶20克，焦山栀，白菊花各5克，生军3克，焦山植9克。服药1剂，热退，大便通，稍能进食。去生军。加黛蛤散9克，再进2剂，体温正常，口腔糜烂及齿龈红肿消失，胃纳增进而愈。

消渴止汗当用桑叶

李时珍谓：“桑叶为足阳明之药， 煎汁代茶。能止消谒。”唐·孟诜《食疗本草》谓“桑叶炙熟煎饮代茶，止渴。” 朱丹溪谓：“桑叶研末。米饮调服，止盗汗。”因此桑叶具有消渴止汗之功。笔者在儿科临床中常用于小儿热病之后内热不清，或虚热内扰，液不能敛藏的口渴心烦，睡中汗出；或小儿饮食不节，恣食肥甘，致成积滞，郁久化热，蒸腾津液于外而引起的口干出汗、盗汗、自汗等症，屡试不爽。

如治胡某，女，26个月。 1987年4月5日诊。2周前高热4天，经用西药治疗后体温正常。近10天来， 每次睡中遍体汗出，头汗较多，醒后即止，唇红干，口渴引饮，喜饮冷水， 形体消瘦，烦躁易怒， 两颧红，不思饮食，大便干结，小便短赤。舌质红，苔中黄，指纹紫沉。治宜消渴、敛汗、清余热：炒桑叶3O克，地骨皮、乌梅各6克，炒鸡金5克，粳米1撮，4剂。药后汗止，渴大减，面色正常，食欲增进，诸证趋向痊愈。患儿家属要求再续配2剂，服后告愈。

止咳化痰匆忘桑叶

桑叶脉络清疏明朗，故宣通肺络，而疏达皮毛，能轻微刺激肺粘膜及喉头粘膜，使分泌增加，为祛痰镇咳佳品。在儿科临床中，凡风热犯肺或燥邪伤肺所致的咳嗽，均推桑叶为要药。

如治王某，女，4岁。1996年3月12日诊。患儿起病5天，咳嗽痰稠色黄，鼻流浊涕，微热口干，咽喉红痛，大便干结，小便短赤。舌质偏红、苔薄黄，脉浮数。治宜清肺止咳化痰 冬桑叶15克，桔梗3克，栝楼皮5克，前胡、杏仁各6克。服药2剂，痊愈。