今晚执业医师技能公开课链接
五、水痘
水痘是由水痘时邪引起的一种传染性强的出疹性疾病。以发热,皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹,丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。
病因病机:邪伤肺卫,毒炽气营
鉴别诊断
脓疱疮:好发于炎热夏季,多见于头面部及肢体暴露部位,病初为疱疹,很快成为脓疱,疱液混浊。疱液可培养出细菌。
水疥(丘疹样荨麻疹):好发于婴儿,多有过敏史,多见于四肢,呈风团样丘疹,长大后其顶部略似疱疹,较硬,不易破损,数日后渐干或轻度结痂,瘙痒重,易反复出现。
辨证论治:重在辨卫分、气分、营分。
治疗原则:清热解毒利湿
分证论治
邪伤肺卫证
证候:发热轻微,或无发热,鼻塞流涕,喷嚏,咳嗽,起病后1~2天出皮疹,疹色红润,疱浆清亮,根盘红晕,皮疹瘙痒,分布稀疏,此起彼伏,以躯干为多,舌苔薄白,脉浮数。
治法:疏风清热,利湿解毒。
方剂:银翘散。
邪炽气营证
证候:壮热不退,烦躁不安,口渴欲饮,面红目赤,皮疹分布较密,疹色紫暗,疱浆混浊,甚至可见出血性皮疹、紫癜,大便干结,小便短黄,舌红或绛,苔黄糙而干,脉数有力。
治法:清气凉营,解毒化湿。
方剂:清胃解毒汤
六、痄腮
痄腮是由痄腮时邪引起的一种急性传染病,西医学称为流行性腮腺炎,以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。
病因病机:感受腮腺炎时邪
鉴别诊断
化脓性腮腺炎:中医名发颐。腮腺肿大多为一侧,表皮泛红,疼痛剧烈,拒按,按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出,无传染性,血白细胞总数及中性粒细胞增高。
辨证论治:辨证以经络辨证为主,同时辨常证、变证。
治疗原则:清热解毒、软坚散结。
分证论治
常证——邪犯少阳证
证候:轻微发热恶寒,一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛,咀嚼不便,或有头痛、咽红、纳少,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
治法:疏风清热,散结消肿。
方剂:柴胡葛根汤、银翘散。
热毒壅盛证
证候:高热,一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛,坚硬拒按,张口咀嚼困难,或有烦躁不安,口渴欲饮,头痛,咽红肿痛,颌下肿块胀痛,纳少,大便秘结,尿少而黄,舌质红,舌苔黄,脉滑数。
治法:清热解毒,软坚散结。
方剂:普济消毒饮。
变证——邪陷心肝证
证候:高热,耳下腮部肿痛,坚硬拒按,神昏,嗜睡,项强,反复抽搐,头痛,呕吐,舌红,苔黄,脉弦数。
治法:清热解毒,息风开窍。
方剂:清瘟败毒饮、凉营清气汤。
毒窜睾腹证
证候:腮部肿胀消退后,一侧或双侧睾丸肿胀疼痛,或脘腹、少腹疼痛,痛时拒按,舌红,苔黄,脉数。
治法:清肝泻火,活血止痛。
方剂:龙胆泻肝汤。
患儿,男,10岁。患痄腮腮部肿胀渐消退,右侧睾丸肿胀疼痛,舌红苔黄,脉数。治疗应首选
01
点击空白处查看答案
D
编辑:寒水石
联系客服