2016年11月12日 星期六 小雨
不轻时方重经方 不薄今人爱古人
今天我竟然迟点到了，因为王老师早到了，来到诊室老师已经开始开诊了。老师今天的病人除了有肝癌、胃癌、喉癌、膀胱癌、宫颈癌、肺癌、甲状腺癌等你，还有不少内科的杂病：天疱疮、慢性肾功能不全、子宫肌瘤、乳腺增生等等。老师经常说要熟读《伤寒论》和《金匮要略》等经典的条文，也要熟悉时方，这样临证时才能胸有成竹，尤其是对一些疑难杂症，没有经方的基础很难有好的疗效。不管是经方还是时方，只要能帮病人解决问题就是好方。
老师说中医治病要有整体观念，不能只盯着疾病的本身，那样只能头痛医头，脚痛医脚。我们治病要讲究理法方药一线贯穿，才能达到满意的疗效。老师治疗肿瘤也常常是有见证奇迹发生的时候。
今天来了一个帮弟弟来拿药的中年妇女，她一边等老师开药一边说：“要不是王教授，我弟弟一年多前就死了”。原来她弟弟是先天性脑膜瘤，一出生头顶外面就长了一个脑膜瘤，随着年龄的增长而长大，曾多次做手术。于一年多前因为脑瘤太大了无法手术，身体状态每况愈下，几至度日如年。患者家属不甘心，到处跑广州、上海、北京等大医院，都无法手术。患者头顶上的瘤像一个大菜花一样盘踞了整个头，不仅头痛的厉害，还溃烂流脓，患者躺在床上就只有等死了。患者家人不忍心，经人介绍抱着死马当活马医治疗的心态找到老师。老师当时是以泽泻汤加仙方活命饮加减（农本方）：泽泻30克，白术15克，天麻10克，半夏10克，远志6克，石菖蒲6克，金银花30克，防风10克，白芷10克，当归10克，陈皮10克，天花粉30克，浙母15克，赤芍10克甘草10克 皂角刺30克 穿山甲10克，天花粉30克。冲服，每天一剂，分两次喝。另外老师还开了外用的药（农本方）：大黄30克，青黛10克，地榆30克，黄连30克，栀子30克，直接混合撒在脓疮上面。经过老师的内服和外用双管齐下的治疗，患者流脓血的疮口就慢慢愈合了，头痛症状明显减轻了，头顶部的肿瘤也较前慢慢缩小了。患者的家属非常满意，这一年多来也在坚持找老师开药。老师说虽然我们暂时还不能让病人的肿瘤消失，但通过我们中医的治疗让它不再继续发展，而且它现在在慢慢的缩小，既减轻了病人的痛苦，又提高了病人的生存质量，在这种意义上我们就已经是疗效显著了。
说到脑瘤，老师有自己的经验方———泽泻加半夏白术天麻汤：泽泻30克，天麻10克，半夏12克，白术15克，露蜂房12克，蜈蚣2条，全蝎10克，土贝母10克，山慈姑10克，远志6克，石菖6克，乌梢蛇10克。《脾胃论》：“此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除，其苗为定风草，独不为风所动也。”该方有祛风利水化痰，软坚散结开窍的作用，老师说这个方可以作为中医治疗脑瘤的靶向治疗。单用这个方并不足以治疗溃烂的肿瘤，所以老师加上了治疗疮疡的仙方活命饮，这个方不是我们传统意义上出自《伤寒论》或者《金匮要略》的经方。仙方活命饮是出自《校注妇人良方》，具有清热解毒，消肿溃坚，活血止痛的功效。主要成份为：白芷（3克）贝母（6克）防风（6克）赤芍药（6克）当归尾（6克）甘草节（6克）皂角刺（炒，6克）穿山甲（炙，6克）天花粉（6克）乳香（6克）没药（6克）金银花（9克）陈皮（9克）。本方主治疮疡肿毒初起而属阳证者。
所以在临床上，为了针对肿瘤这种复杂多变的特点，虽然治疗大病，重病要有经方的思维，但是我们也不能固守只用经方的思维模式，要灵活多变，这种观点老师上升到名言高度就是：“不轻时方重经方 不薄今人爱古人”。
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