告诉大家，今年的冬天啊，这个天气天运的因素，很多感冒都是温病，属于中医温病的范畴，大家很容易把它视若伤寒，与狭义的伤寒相混淆。如果治疗不当，容易误诊误治，会造成严重的后果。这点中医朋友们千万要注意。这次从湖北、杭州一路到北京，一路走来发现，出现了很多同样的病啊！以前我也很少接触到温病，但发现今年的温病特别多。
这个温病，有别于伤寒，它们二者感受外来邪气的途径，以及其传变规律和辨证方法是有区别的。温病发病，他的些症状和普通感冒，中医说的伤寒，有很大的相似之处的。如果我们辩证的时候啊，不仔细辩证，很容易把温病当成伤寒感冒，去采取发汗发表的方法，造成温病的误诊误治。
昨天晚上十一点多钟，群里的江作阳，大家都认识的，人民的“勤务员”，我们群里很多朋友到安陆去，到我那里去玩的时候，都是江作阳同志细心的安排，周到的照顾！为我们群里的朋友们做了很多的贡献。昨天到十一点钟的时候呢，他突然给我打电话，孩子发病了，高烧都烧到四十度，怕冷。如果当时呢，我们只是这么简单判断的话，很可能就把它判断为太阳病，你看，恶寒，发热，头项痛，很容易把它判断为伤寒。我仔细地往下一问呢，所有伤寒主要的症状似乎都有。
当时呢，我就问了其他的问题。比如说，咽喉是否痛啊，口干吗，看看孩子舌头啊，看小便是否黄啊等情况后，我完全判断这就是一个典型的温病。
温病和伤寒症的区别在哪儿呢，首先他们感受外邪的途径不同。
伤寒病是从皮毛而入，外在的风寒燥火是从皮肤腠理进入人体的，所以它是按六经传变的过程，首先是足太阳膀胱经受邪气，影响人的营卫之气的运营，或为风热，化为风寒。这个伤寒呢，根据症状予以发表，发汗，可以择机选择麻黄汤，桂枝汤或者葛根汤等等，这些传统的方剂进行治疗。
但是温病和伤寒就有区别了，这个研究中医的人都知道，吴鞠通写了一本书叫《温病条辨》，叶天士，吴又可，这些温病大家，他们在清代的时候呢，遇上了很多的温病，发现了这些温病和传统的伤寒那是有区别的。吴鞠通集大成写了一本书叫《温病条辨》堪称为经典。其实以前，我对这本书呢，虽然我看过学过，但却很少在临床上遇到，治疗的机会比较少，所以没有切身的体验。但是做为一个医者，我们必须要明白，这个温病的来源途径和治疗的方法。
温病感受邪是口鼻而入，它和伤寒的由皮毛腠理而入是完全不一样的。《温病条辨》上有一句很经典的话叫“温邪上受，逆传心包”。温病它的感受途径不是按照六经传变走的，它是直接由口鼻而入，进入我们的肺后直接传到心，所以温病的传变是非常快的，非常快。所以温病的辩证是按照卫气营血，按照从上焦肺经卫分开始，卫分到营分，营分传到血分，迅速传遍全身，容易导致严重后果，也就是我们中医说的瘟疫，实际上，经常发的什么什么瘟疫呀，什么大头瘟啊，各种瘟疫，都是温病。
再严重的伤寒一般不会死人的，不会导致立即死人的，但是温病就不一样了。很快，一天、两天，甚至是几个小时，就传到心包，导致人昏迷谵语，甚至死亡，所以温病不可小视。它的时间非常短，传播得非常快，必须要及时处理。所以希望大家最近遇到一些感冒的时候，要特别注意，查别是否是温病。
那么温病和伤寒怎么区别呢？因为它们很容易混淆。温病有伤寒的某些特征，比如说恶风寒，发热，头痛啊，这些症状都有，但是温病它的发热和伤寒的发热又不一样。温病一发热就是，一发病就发热，而且一发热就是高烧到四十，四十一，四十二，是壮热，很容易引起昏迷，这个病传变非常快，我们要记住啊，它是壮热，温度一般在四十左右。而我们的伤寒感冒的发热一般它是逐步起来，成一个曲线。可能三十七点多，三十八、三十九，很少到四十度以上的，这种比较少。
温病它是，第一从发热的程度上它比伤寒要高，第二个呢从恶风寒的角度上讲，温病那是微恶风寒，它这个恶风寒和伤寒的恶风寒不一样，伤寒的恶风寒它是寒邪或者风邪受于表，影响了肺的开合。这个温病呢，是威胁直接从口鼻而入，导致影响肺本身的功能。一个是因，一个是果，前面伤寒是因为束皮毛而导致影响肺的开合，一个是（温病）直接影响到肺的升降宣发功能，同时反过来影响到了皮毛。两者是因果的关系，两者是完全颠倒的关系。所以温病它是因为肺的宣发升降功能受到影响，反过来影响的皮毛的开合。
因为肺有於热致使阳气无法输布，所以导致微恶风寒，但这个风寒是微恶，它是轻轻的有那么一点儿，它的程度比伤寒病的风寒束表或者是风热袭表，它是有区别的，程度上的区别，程度上比较轻一点。
那么有人会说，这我不太好区别啊？嗯，这无法判断啊，不好拿捏这个尺度。既然你不好拿捏这个尺度，那我再教你一种方法。伤寒的舌苔可以看到是，舌质是淡红，苔薄白。温病呢，舌质一定是红的，一定是绛红，红的，发红，少苔或者是黄苔，或者苔一定是干燥的，严重的呢，到了营分的时候它会出现，舌头会出现发裂，出现芒刺，黑色，一直发展到黑色，这是温病的特点。而伤寒的它的特点的是舌苔滑润，色质淡红，苔薄白。而温病呢，它是舌质绛红，舌干，苔黄，或黑或燥，嘴唇发干，咽喉发干，甚至肿痛等，等等，一派火热之象，甚至脸颊会微微发红，这个是伤寒绝对没有的，这个是区别伤寒和温病的最典型特点。
还可以观察尿液，伤寒的尿液一定是清长的，它不会导致小便的发黄。伤寒它除非到了后期的热入膀胱，淤血於堵等，那个症状的时候才会出现，刚开始的时候是不会出现的。
但是温病则不然，温病一发病，小便赤，小便黄，舌苔干，咽喉痛，虽然表现为发热，恶寒，胃痛，但是大家千万记住，一定不能简简单单的依据这些就按照伤寒杂病的条文，就立马判定为伤寒或者是中风。若是把温病视作伤寒，因为中风症甚至有可能用到桂枝汤，那可能用反了，就会出大问题，这个温病用错了药可是要死人的，这是为什么我今天抽着时间专门给大家讲温病，讲讲温病和伤寒。
那么温病怎么治呢？这个古代已经有成熟的方法，比如说我们用银翘散。
我们古人治病有个说法，叫“治上焦如羽”，用则轻举。治疗的思路是清热，是以清热为主，透发为主，而不是发表。就是把肺里的於热，给它清出去。这不是发，是清，比如说银翘散就用到金银花清热解毒，也防止这个热邪入心包，入了心那就麻烦了。用的芦根，昨天咱们这个芦根的思路一样，用到芦根，因为这个芦根呢它可以让痰热下行，是吧，也畅通三焦气机，它用的桔梗，来宣发肺气。用的淡豆豉汤，有淡豆豉和栀子，用这两位药宣发心中的於热。好，宣发还不行，还要给皮毛开个门儿。这个开门很重要，这个开个门儿不是发表，轻轻的开个门儿，那就要稍微的用点儿发表的药。那我们治疗伤寒的时候用荆防败毒散的时候，那荆芥、防风十五克，三十克没用，用，没问题。打开大门，把敌赶出去，“出敌于国门之外”。在这就不同，这个我们要轻轻地打开一扇门，给病邪以出路，哎，这就不是发表了。用药的时候呢，要用得轻盈，用多少呢？我们荆芥可用三克，薄荷我们可以用1.5克，就这么用。
如果你把药量用大了，把门开大了，荆芥用十五克，薄荷用十五克。对不起，那你用错了。那你就发表了，一发表，病就发生传变了。
好了今天就讲到这里，希望大家群里的医生啊，最近的感冒多多留心一下，到底是伤寒还是温病啊，如果是温病要抓紧治疗，而且服药的方法和普通服药的方法不一样。两小时服药一次，一副药啊，一天服个五次六次，甚至更长的时间，让於热轻轻的往外透，往下泄，这个病就好了。昨天晚上江作阳同志，到十一点多钟打电话，然后开着车在京山县，在那个镇上几个药铺，去找人看，找药，没找到。结果开了几十公里，又跑到我家药房去。因为他非常清楚啊，我给他讲过温病传变非常快，所以他知道这个厉害性，赶快去抓药。今天反映，吃了一幅药，这药还没有吃完，孩子发烧已经退下来啦，咽喉已经不痛了，各种症状已经消失了。这时候，我让他再稍微的吃一点，然后就要就停了，不要吃太久了！这个病状已经没有了，消失了，剩下的就不要吃了，不要舍不得。不过有的时候该吃药，不能感觉好了就不吃药了，遵照医嘱，不同情况会不一样的。
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