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在临床上, 男尿酸正常值:149~416μmol/L。女性尿酸正常值:89~357μmo1/L。如果超出指标的话,就是尿酸高了。
图二(第一次发作:急性痛风关节炎)+
典型发作常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。多于数天或2周内自行缓解。
图三(间歇发作期)
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间歇发作期:历时数月、数年或十余年后复发,多数患者1年内复发,越发越频,受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展,出现指、腕和肘等关节受累,此时显微镜下可观察到尿酸盐结晶在关节部位一天天积累,越来越多。
图四(慢性痛风石手关节病变)+
图五(慢性痛风石脚关节病变)
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未经治疗的病人,尿酸盐在关节内沉积增多,炎症反复发作,进入慢性阶段后不能完全消失,引起关节骨质侵蚀、缺损及周围组织纤维化,使关节发生僵硬、畸形、活动受限。
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图七(痛风晚期:手术清晰可见的痛风结石)
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尿酸盐结晶沉积于肾组织引起间质性肾炎,急性肾功能衰竭 。原发性痛风患者20%~25%并发尿酸性尿路结石。不过,部分病人肾结石的症状早于关节炎的发作。
对于无症状高尿酸血症患者,预防痛风发作以非药物治疗为主,主要包括饮食控制和戒酒,避免用使血尿酸升高的药物如利尿剂、小剂量阿司匹林、复方降压片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛尔等。
饮食控制后血尿酸仍高于9mg/dl时,可用降尿酸药。对于已发生过急性痛风性关节炎的间歇期患者,应预防痛风的再次发作,关键是通过饮食和药物治疗使血尿酸水平控制达标,此外应注意避免剧烈运动或损伤,控制体重,多饮水,长期碱化尿液等。
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