急症（二）
考点五:心绞痛的治法、处方配穴、操作及方义分析
考点击破
基本治疗
[治法]通阳行气,活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。
[主穴]内关 阴郄 膻中 郄门
[配穴]气滞血瘀配太冲、血海;寒邪凝滞配神阙、至阳;痰浊阻络配丰隆、中脘;阳气虚衰心俞、至阳。
[操作]膻中向下平刺,以有麻胀感为度。寒邪凝滞、阳气虚衰宜用灸法。
[方义分析]内关为手厥阴经之络穴,又是八脉交会穴之一,通阴维脉,“阴维为病苦心痛”,故胸痹心痛不论寒热虚实皆可用之;膻中为心包之募穴,又为气会,可疏调气机,化瘀止痛;郄门、阴郄分别为手厥阴经和手少阴经郄穴,善治心系急症。
考点点拨
此考点主穴的记忆:局部取穴膻中,远端取穴内关、阴郄。
考点六:胆绞痛的治法、处方配穴、操作及方义分析
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基本治疗
[治法]疏肝利胆,行气止痛。以胆的俞募穴、下合穴为主。
[主穴]胆囊穴 阳陵泉 胆俞 日月
[配穴]肝胆湿热配行间、阴陵泉;肝胆气滞配太冲、丘墟;蛔虫妄动配迎香透四白。发热寒战配大椎、曲池;恶心呕吐配内关、足三里;黄疸配至阳。
[操作]常规针刺,久留针,间歇行针以保持较强的针感,或用电针。
[方义分析]经外奇穴胆囊穴为治疗胆腑疾病的经验效穴:阳陵泉为胆之下合穴,可调理胆腑气机;胆俞、日月同用、俞募相配,利胆止痛。
考点点拨
此考点主穴的记忆:胆囊穴加肝胆之俞、募穴,胆经合穴。
考点七:胆道蛔虫症的治法、处方配穴、操作及方义分析
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基本治疗
[治法]利胆祛虫。
[主穴]胆囊穴 阳陵泉 迎香 四白 鸠尾 日月
[配穴]呕吐者,加内关、足三里。
[操作]毫针泻法。迎香透四白,鸠尾透日月。每次留针1-2小时。
考点点拨
注意与胆绞痛对比记忆。两病证都用到的穴位为胆囊穴、阳陵泉、日月。趣味记忆:胆道蛔虫症突发,迎香鸠尾日月泉;呕吐内关足三里,四白胆囊具完全。注释:四白、胆囊穴、阳陵泉、迎香、鸠尾、日月;呕吐者加内关、足三里。
考点八:肾绞痛的治法、处方配穴、操作及方义分析
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基本治疗
[治法]清热利湿,通淋止痛。以相应俞募穴及足太阴经穴为主。
[主穴]肾俞 京门 膀胱俞 中极 三阴交
[配穴]下焦湿热配阴陵泉、委阳;肾气虚弱配水分、关元。恶心呕吐配内关、足三里;尿中砂石配次髎、水道;尿血配地机、血海。
[操作]毫针泻法。
[方义分析]肾俞与京门、膀胱俞与中极分别是肾与膀胱的俞募穴,为俞募配穴法,可清利下焦湿热,助膀胱气化,通调肾与膀胱气机,行气止痛:三阴交穴通脾、肝、肾三经,可疏肝行气,健脾化湿,益肾利尿,化瘀通滞。
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此考点主穴的记忆:局部取穴肾俞、膀胱俞、中极,远端取穴京门、三阴交。
真枪实练
01
治疗心绞痛的主穴是（单选）
A.心俞、膻中、神门
B.内关、阴郄、膻中
C.心俞、阴郄、通里
D.内关、神门、太冲
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答案与解析:B。心绞痛的治法通阳行气,活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。主穴是内关、阴郄、膻中。内关为心包经络穴及八脉交会穴之一,可调理心气,活血通络,为治疗心绞痛的特效穴;阴郄为心经郄穴,可缓急止痛;膻中为心包经之募穴及八脉交会穴之一,可疏调气机,治疗心胸疾患。
02
针灸治疗胆囊炎的主穴是（单选）
A.胆囊穴、日月、阳陵泉、胆俞
B.胆囊穴、中脘、内关、胆俞
C.期门、日月、肝俞、内关
D.梁门、日月、太冲、胆俞
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答案与解析:A。中脘、内关、梁门、太冲可为治疗兼证的配穴,不是主穴。
编辑 大暖牛
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