病机（二十一）
考点五十四:大肠功能失调、病机的形成原因及病理表现
考点击破
大肠的主要生理功能是传化糟粕,大肠的功能失调表现为排便的异常。
大肠的传化失司,可因胃失通降、肺失肃降、燥热内结、肠液枯涸、阳虚不运、气虚而无力推动等因素而造成,可见大便干结、便秘等病理表现。亦可因饮食所伤,食滞不化;寒湿或湿热下注等因素,而见泄泻、便溏等病理表现。若积滞和大肠之气血相搏,则可见下痢赤白,里急后重等病理表现。若因中气下陷、肾虚不固,则可见久泄、滑脱、脱肛和大便失禁等病理表现。
考点点拨
此考点一般熟悉即可。
考点五十五:膀胱功能失调、病机的形成原因及病理表现
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膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿,所以膀胱的功能失调,主要是尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊、尿有余沥、尿闭或遗尿、小便失禁等排尿的异常。
膀胱的贮尿和排尿功能,全赖于肾和膀胱的气化,膀胱的功能失调,实际上也是由于气化失常所致。如因邪实,或肾的阳气不足,而致气化不利,即可出现排尿障碍、尿闭等病理现象;如因肾失封藏,气失固摄,则气化无权,即可出现遗尿、小便失禁等病理现象。所以《素问·宣明五气篇》说:“膀胱不利为癃,不约为遗尿”。
考点点拔
此考点为需掌握膀胱功能失调的病理表现,包括:尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊、尿有余沥、尿闭或遗尿、小便失禁等排尿的异常。
考点五十六:三焦功能失调、病机的形成原因及病理表現
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三焦为六腑之一,是上焦、中焦和下焦的合称。三焦是气和津液的升降出入之道,故一般以三焦的气化来概括全身的气化功能。
三焦的气化功能失司,主要有以下两个方面:
一方面表现为心和肺、脾和胃肠、肝和胆、肾和膀胱的气机不利,气的升降出人异常,从而导致有关脏腑的生理功能异常。如心的行血;肺的呼吸和宣发肃降;脾和胃、肠的运化、升降;肝和胆的疏泄;肾和膀胱的蒸腾气化和泄浊等等生理功能,无一不有赖于气的升降出入运动的协调平衡,所以也可归结于三焦的气化功能。
另一方面,由于三焦是气和津液的通道,又是气化活动的场所,因而三焦的气化功能,概括了肺、脾、肾等脏器调节津液代谢的生理功能。所以,将肺失通调,归结于上焦气化失司;将脾胃的运化水液、输布精微、升清降浊等功能失常,归结为中焦气化失司;将肾和膀胱的蒸腾气化、升清泄浊,肠的传化糟粕等功能失调,归结为下焦气化失司。所以,三焦气化失司,概括了全身水液代谢障碍的病理机制。
考点点拔
此考点较重要,出现过两次考题。需掌握三焦气化失司病理表现,包括:①气的升降出入异常,从而导致有关脏腑的生理功能异常而出现的病理表现。②三焦气化失司,导致全身水液代谢障碍而出现的病理表现。
真枪实练
01
三焦气化失司,主要概括了（多选）
A.气血生化失常
B.有关脏腑气机不利
C.血液运行失常
D.全身水液代谢障碍
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答案与解析:BD。本题旨在考查三焦气化失司的表现。一是表现为气机不利,气的升降出入异常,从而导致有关脏腑的生理功能异常。再者,由于三焦是气和津液的通道,又是气化活动的场所,所以,将肺失通调,归结于上焦气化失司;将脾胃的运化水液、输布精微、升清降浊等功能失常,归结为中焦气化失司;将肾和膀胱的蒸腾气化、升淸泄浊,肠的传化糟粕等功能失调,归结为下焦气化失司。所以,三焦气化失司,概括了全身水液代谢障碍的病理机制。
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