20考研倒计时32天­­||考前必记【中诊】高频考点

考点五十四：中诊  气血津液  气血

【中医综合全国统一考试试卷出题次数：22次】

 

一．气虛证:弱、疲、虚、淡

1.病因:

①久病重病,劳倦过度→元气耗损。

②先天不足,后天失养→元气生成不足。

③年老体弱,脏腑虚弱→元气自衰。

2.病机表现:

①脏腑功能减退—气短声低,少气懒言,神疲乏力。

②清阳不升,头目失养—头晕目眩。

③毛窍疏松,玄府失司—自汗。

④无力鼓动血脉

血不荣舌→舌淡嫩苔白;

运血无力→脉虚无力。

⑤劳则耗气→动则诸症加剧。

3.【病理变化】

①气化功能减退,水湿潴留→痰饮水湿。

②推动无力,气血运行不畅→气滞血瘀。

③无力固摄→各种出血证。

④防御不能→易感外邪以及食积、虫积。

 

二．气逆证

1.感受外邪,痰浊壅滞,肺失宣肃→【肺气上逆】→咳喘。

2.痰食停胃,外邪犯胃,胃失和降→【胃气上逆】→呃逆暧气、恶心呕吐。

3.郁怒伤肝,阴不制阳,升发太过→【肝气上逆】。

①头痛眩晕、昏厥。

②气火上逆,血随气逆→呕血。

 

三．血虚证:白、淡、细(五白、舌淡、脉细)。

五白:面、睑、唇、舌、甲。

1.病因

①失血过多,新血未生。

②生血无源(脾失健运、营养不足、肠道虫积)。

③思虑劳神太过→暗耗阴血。

④瘀血阻滞脉络→新血不生。

⑤久病伤及精气,不化新血。

2.病机表现

①头面失养→头晕眼花,面色苍白,唇舌色淡。

②心失所养→心悸失眠。

③筋脉失养→手足发麻,爪甲无华。

④经血乏源→经少色淡,月经延期,甚则闭经(肝血虚)。

⑤脉道失充→脉细无力。

 

四．血瘀证:痛、肿块、瘀血、色脉

1.病因

①跌仆外伤,离经之血未排出消散。

②气滞血行不畅。

③气虚无力运血,血脉瘀滞。

④寒凝血脉。

⑤湿热、痰火阻遏,脉络不通。

⑥热壅血脉,煎熬血液,血行不畅。

2.病机表现

①寒邪瘀滞,不通则痛→刺痛拒按,痛有定处。

②瘀血凝聚局部,日久不散→肿块。

③夜间阴血凝滞更甚→疼痛夜间加剧。

④瘀在肌肤组织间→局部青紫,唇舌爪甲紫暗。

⑤瘀在腹腔內→瘕积(坚硬有形,推之不移,按之疼痛)。

⑥瘀久肌肤失养→面色黧黑,肌肤甲错。

⑦瘀阻脉络→皮肤红丝如缕,腹部青筋,小腿青筋蜷曲。

 

五．血寒证

1.病因:

感受寒邪,寒凝血脉→血寒证。

2.病机

①脉道收引,血行不畅→局部冷痛,肤色紫暗。

②阳气被遏,肌肤失煦→形寒肢冷。

③血得温则行,得寒则凝→喜暖怕冷,得温痛减。

④寒客血脉,宫寒血凝→少腹冷痛,经血紫暗,夹有血块。

⑤气血运行受阻→舌淡暗苔白,脉沉迟涩。

 

六．气血同病证类

(一)气滞血瘀证

1.病因:

情志不遂、外邪侵袭、跌仆损伤→气滞血瘀证。

2.病机表现:

气滞:①肝气郁滞→胸胁胀闷走窜疼痛。

↓↑②疏泄失职→性情急躁。

血瘀:

①瘀积胁下→胁下痞块。

②瘀阻气机→疼痛益甚,刺痛,拒按。

③肝瘀血阻→痛经,甚至闭经。

④瘀血内阻→舌紫脉涩。

 

(二)气虚血瘀证

1.病因:

久病年高、中风偏瘫、素体虚弱久坐不动。

2.病机表现:

气虚:身倦无力,少气懒言,面色淡白;运血无力→舌淡暗或有紫斑,脉沉涩。

血瘀:瘀阻脉络—面色晦滞;不通则痛—刺痛拒按不移。

 

(三)气血两虚证

1.病因:

禀赋不足、劳倦太过、饮食失调、久病失养、失血过多。

2.病机表现:

①气虚—少气懒言,乏力自汗。

②血虚—心悸失眠、唇甲淡白,脉细弱。

③头目失养—头晕目眩。

④肌肉失养—形体瘦弱。

⑤面舌失荣—面色淡白或萎黄,舌淡嫩。

 

(四)气不摄血证

1.病因:

久病气虚、慢性失血。

2.病机表现

①血溢于胃肠:吐血,便血。

②血溢于肌肤:皮下瘀斑。

③冲任不固:月经过多或崩漏。

④气虚血耗:气短,乏力,倦怠,面白无华,舌淡,脉细弱。

 

(五)气随血脱证

1.病因:

肝胃肺宿疾、外伤或崩漏。

2.病机表现:

①气脱→不能上荣于面→面色苍白。

②亡阳→不能温煦四肢→手足厥冷。

③不能温固肌表→冷汗淋漓。

④神随气散,神无所主→晕厥。

⑤舌色淡,脉微欲绝,或脉浮大而散。

 

考点五十五：中诊  气血津液  津液

【中医综合全国统一考试试卷出题次数：18次】

 

一．痰证

1.病因

①熬津成痰:五志化火、虚火迫肺。

②水湿不运,壅滞成痰:脾胃虚弱、饮食不节。

③积久成痰:肾虚水泛。

④外感六淫:肺脾失常,水聚成痰。

2.病机表现:苔腻,脉滑

①痰阻于【肺】,肺失宣降→咳喘胸闷,喉痰鸣,咳痰。

②痰留于【胃】,胃失和降→脘痞纳杲,恶心。

③痰阻于【中】,清阳不升→眩晕。

④痰阻【经络】,血运失常→肢体麻木,半身不遂。

⑤痰结皮下【肌肉】,凝结成块→皮下结节。

⑥痰结于【喉】→咽有物梗感。

⑦痰结于【颈】→瘰疬、瘿瘤。

⑧痰结于【乳】→乳癖。

⑨痰结【四肢】→痰核。

 

二．饮证

病因:

1.外邪侵袭影响脏腑气化水液。

2.中阳素虚水液传输敷布障碍。

3.复因饮食不慎,或外邪侵袭。

 

饮停各部位的表现

1.痰饮(胃肠)

①胃失和降→泛吐清水。

②阻遏气机→脘腹痞胀。

③饮邪羁留胃腑→胃中有振水音。

④饮邪走肠→肠间水声辘辘。

⑤饮邪内阻,清阳不升→头晕目眩。

⑥口淡不渴,苔白滑,脉沉滑。

2.支饮(心包):凌心射肺→咳逆倚息,短气不得卧,胸闷心悸。

3.悬饮(胁下):压迫肺脏→肋间饱满,咳唾引痛,胸闷息促。

4.溢饮(四肢):当汗出而不汗出,身体肢节疼痛。

问日:四饮何以为异?

师日:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮;咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。

 

四饮

①痰饮—饮停【胃肠】(肠间沥沥有声;胸胁支满,目眩→苓桂术甘汤)。

②支饮—饮支【胸膈】,凌心射肺(咳逆倚息,短气不得卧,其如肿;心悸)。

③悬饮—饮流【胁下】,压迫肺胀(肋间饱满,咳唾引痛)。

④溢饮—饮溢【四肢】(当汗出而不汗出,身体疼重)。

 

三．津液亏虚证

1.病因:

①津液化生无源(脾胃虚弱、长期食少)。

②津液大量丧失(热盛耗伤津液、汗吐下太过)。

2.病机表现:

①上不润口咽→口燥咽干,唇燥而裂。

②下不化小便、润大肠→尿少便干。

③外不濡肌肤→皮肤干燥枯槁或枯瘪。

④内可生虚热→舌红少津,脉细数。