【中药学】高频知识点之中药学各论——温里药

01

性味辛甘大热，归肾脾心肝经的温里药是（单选）

A.肉桂

B.干姜

C.吴茱萸

D.小茴香

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答案与解析：A。肉桂【药性】辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经（A对）。干姜【药性】辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经（B错）。吴茱萸【药性】辛、苦，热；有小毒。归肝、脾、胃、肾经（C错）。小茴香【药性】辛，温。归肝、肾、脾、胃经（D错）。故选A。

02

荜茇与荜澄茄的共同功效是（单选）

A.温肺化饮

B.温中散寒

C.暖肝散寒

D.温肾助阳

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答案与解析：B。荜茇 【功效】温中散寒，下气止痛。荜澄茄【功效】温中散寒，行气止痛。荜茇、荜澄茄均为温里药，均可入胃经，温中散寒止痛，治疗胃寒脘腑冷痛（B对）。荜茇还可用治胸痹心痛、头痛、牙痛；荜澄茄还可用于治疗寒疝腹痛；寒湿郁滞，小便浑浊。故选B。

03

治疗虚寒泄泻，宜选用的药物是（单选）

A.吴茱萸

B.小茴香

C.高良姜

D.丁香

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答案与解析：A。 吴茱萸性味辛热，能温脾益肾，助阳止泻，为治疗脾肾阳虚，五更泄泻的常用药（A对），多与补骨脂、肉豆蔻、五味子等同用，例如四神丸。小茴香可用于治疗寒疝腹痛，睾丸坠胀痛，痛经，少腹冷痛；脘腹胀痛，食少吐泻（B错）。高良姜归脾胃经，散寒止痛，和胃止呕，治疗胃寒脘腑冷痛，呕吐（C错）。丁香温中散寒，降逆止呕，治疗胃寒呕吐，呃逆；散寒止痛，治疗胃寒脘腑冷痛；温肾助阳，治疗阳痿，宫冷（D错）。故选A。

04

下列各项中，属于肉桂功效的有（多选）

A.补火助阳

B.引火归元

C.温经通脉

D.散寒止痛

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答案与解析：ABCD。肉桂【功效】补火助阳（A对），散寒止痛（D对），温通经脉（C对），引火归元（B对）。故选ABCD。

05

 不宜与附子同用的是(多选)

A.半夏

B.天南星

C.川贝

D.浙贝

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答案与解析：ACD。附子 【使用注意】本品辛热燥烈，孕妇慎用，阴虚阳亢者忌用。不宜与半夏（A对）、瓜萎、贝母（C对D对）、白蔹、白及同用。生品外用，内服须经炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。十八反歌：半蒌贝蔹及攻乌，藻戟芜遂俱战草，诸参辛芍叛黎芦。故选ACD。

中药学各论——温里药

（全国卷历年出题数：24道）

 

1.温里剂

（1）含义：凡以温里祛寒，治疗里寒证为主的药物，称温里药，又名祛寒药。

（2）性能功效：本类药物均味辛而性温热，辛能散、行，温能通，善走脏腑而能温里祛寒，温经止痛，故可用治里寒证，尤以里寒实证为主。即《内经》所谓“寒者热之”、《神农本草经》“疗寒以热药”之意。个别药物尚能助阳、回阳，用以治疗虚寒证，亡阳证。

（3）适用范围：本类药主治里寒证。

（4）使用注意：本类药物多辛热燥烈，易耗阴动火，故天气炎热时或素体火旺者当减少用量；热伏于里，热深厥深，真热假寒证禁用；凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用；孕妇慎用。

 

2.温里药的配伍

（1）干姜配附子

干姜辛热无毒，功能回阳通脉、温中散寒；附子辛热有毒，功能回阳救逆。两药合用，不但回阳救逆力强，而且温中散寒效佳，亡阳虚脱及中脏寒盛者均可以用。

（2）肉桂配附子

肉桂辛甘而热，功能补火助阳、散寒通脉；附子辛热，功能补火助阳、散寒止痛。两药合用，补火助阳、散寒止痛力强，肾阳虚衰、脾肾阳衰及里寒重症均可应用。

 

3.温里药的相似功效比较

（1）肉桂、附子、干姜

性味均辛热，能温中散寒止痛，用治脾胃虚寒之脘腹冷痛、大便清泄等。然干姜主入脾胃，长于温中散寒、健运脾阳而止呕；肉桂、附子味甘而大热，散寒止痛力强，善治脘腹冷痛甚者及寒湿痹痛证，二者又能补火助阳，用治肾阳虚证及脾肾阳虚证。肉桂还能引火归原、温经通脉，用治虚阳上浮及胸痹、阴疽、闭经、痛经等。附子、干姜能回阳救逆，用治亡阳证，此功附子力强，干姜力弱，常相须为用。干姜尚能温肺化饮，用治肺寒痰饮咳喘。

（2）肉桂、桂枝

性味均辛甘温，能散寒止痛、温经通脉，用治寒凝血滞之胸痹、闭经、痛经、风寒湿痹证。肉桂长于温里寒，用治里寒证；又能补火助阳，引火归原，用治肾阳不足、命门火衰之阳痿宫冷，下元虚衰、虚阳上浮之虛喘、心悸等。桂枝长于散表寒，用治风寒表证；又能助阳化气，用治痰饮、蓄水证。

（3）吴茱萸与小茴香

都能温中散寒、止呕。治疗胃寒腹痛，寒疝腹痛及胃寒呕吐等症。不同点：吴茱萸温中止痛，降逆止呕之要药，善解肝经郁滞治疗寒凝疼痛、胃寒呕吐、虚寒泄泻。小茴香疏肝理气，温肾祛寒，开胃进食，主要用于寒疝疼痛，呕吐等证。

 

4.具体药物

编辑：律子