中药学——化痰止咳平喘药（二）

1.被誉为“诸药之舟楫”，能载药上行的药物是

A. 柴胡

B. 桔梗

C. 升麻

D. 白前

E. 葛根

2.具有清肺化痰，软坚散结功效的止咳药是

A. 海藻

B. 海螵蛸

C. 海蛤壳

D. 胖大海

E. 昆布

3.既能清热化痰，又能除烦止呕的药物是

A. 生姜

B. 陈皮

C. 贝母

D. 竹茹

E. 旋覆花

4.苦杏仁和桃仁都具有的功效是

A. 宽胸散结，润肠通便。

B. 清热化痰，止咳平喘。

C. 止咳平喘，润肠通便。

D. 清肺止咳，降逆止呕。

E. 清热化痰，除烦止呕。

5.阴虚咳喘，大便溏泄者忌用的止咳平喘药是

A. 益智仁

B. 薏苡仁

C. 火麻仁

D. 苦杏仁

E. 酸枣仁

答案解析

1. B

【答案解析】桔梗是临床常用中药，被誉为“舟楫之剂”，能“载诸药上浮”。临床研究认为桔梗要发挥载药上行的作用时用量要小，一般6-9g即可，且要后下。

2. C

【答案解析】海蛤壳的功效是清肺化痰，软坚散结。

3. D

【答案解析】竹茹的功效是清热化痰，除烦止呕，凉血止血。

 4. C

【答案解析】苦杏仁与桃仁均能止咳平喘、润肠通便。用于治疗肺气不宣之咳嗽气喘，以及肠燥便秘。

5. D

【答案解析】苦杏仁有小毒，阴虚咳喘及大便溏泻者忌用。用量不宜过大，婴儿慎用。

 

细目三 清化热痰药(续)

3.瓜蒌

[性能]甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。

[功效]清热化痰，宽胸散结，润肠通便。

[应用]

(1)痰热咳喘。本品甘寒而润，善清肺热，润肺燥而化热痰、燥痰。用治痰热阻肺，咳嗽痰黄，质稠难咯，胸膈痞满者，可配黄芩、胆南星、积实等，如清气化痰丸。若治燥热伤肺，干咳无爽或痰少质黏，咯吐不利者，则配川贝母、天花粉、桔梗等。

(2)胸痹结胸。本品能利气开郁，导痰浊下行而奏宽胸散结之效。治痰气互结、胸阳不通之胸痹疼痛、不得卧者，常配薤白、半夏同用，如瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤。治痰热结胸，胸膈痞满，按之则痛者，则配黄连、半夏，如小陷胸汤。

(3)肺痈，肠痈，乳痈。本品能清热散结消肿，常配清热解毒药以治痈证，如治肺痈咳吐脓血，配鱼腥草、芦根等;治肠痈，可配败酱草、红藤等，治乳痈初起，红肿热痛，配当归、乳香、没药，如神效瓜蒌散。

(4)肠燥便秘。瓜蒌仁润燥滑肠，适用于肠燥便秘，常配火麻仁、郁李仁、生地黄等同用。

[使用注意]本品甘寒而滑，脾虚便溏者及寒痰、湿痰证忌用。反乌头。

[鉴别用药]瓜蒌皮与瓜蒌仁均能清热化痰、宽胸散结。

相比较而言，瓜蒌皮长于清热化痰，利气宽胸散结；而瓜蒌仁则长于润肺化痰，润肠通便。故瓜蒌皮多用于治疗痰热壅肺之咳嗽痰黄黏稠及痰浊阻胸之胸痹证，而瓜蒌仁则多用于治疗肺燥之咳嗽痰少及肠燥便秘。

4.竹茹

[功效]清热化痰，除烦止呕，凉血止血。

[主治病症]肺热咳嗽，痰热心烦不寐，胃热呕吐，妊娠恶阻，吐血，衄血，崩漏。

5.前胡

[功效]降气化痰，疏散风热。

6.桔梗

[性能]苦、辛、平。归肺经。

[功效]宣肺，祛痰，利咽，排脓。

[应用]

(1)咳嗽痰多，胸闷不畅。本品辛散苦泄，专入肺经，化痰并能开宣肺气。因其性平，故咳嗽无论属寒、属热，有痰、无痰均可应用。属寒者常配紫苏、杏仁，如杏苏散;属热者，常配桑叶、菊花，如桑菊饮;痰多者，宜配化痰药。

(2)咽喉肿痛，失音。本品能宣肺泄邪以利咽开音。凡外邪犯肺，咽痛失音者，常配甘草、牛蒡子等用，如桔梗汤及加味甘桔汤;治咽喉肿痛，热毒盛者，可配射干、马勃、板蓝根等以清热解毒利咽。

(3)肺痈吐脓。本品性散上行，能利肺气以排壅肺之脓痰。治肺痈咳嗽胸痛，咳痰腥臭者，可配甘草用之，如桔梗汤;临床上可再配鱼腥草、冬瓜仁等以加强清肺排脓之效。

[使用注意]本品性升散，凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火旺咯血等不宜用，胃、十指肠溃疡者慎服。用量过大易致恶心呕吐。

7.海藻

[功效]消痰软坚，利水消肿。

[使用注意]传统认为反甘草。

8.昆布

[功效]消痰软坚，利水消肿。

9.海蛤壳

[功效]清肺化痰，软坚散结。

10. 竹沥

[功效]清热豁痰，定惊利窍。

[主治病证]痰热咳喘;中风痰迷，惊痫癫狂。

[用法用量]内服30 -50g,冲服。本品不能久藏，但可熬膏瓶贮，称竹沥膏;近年以安瓿瓶密封装置，可以久藏。

11.天竺黄

[功效]清热化痰，清心定惊

细目四 止咳平喘药

●要点

1.苦杏仁

[性能]苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。

[功效]止咳平喘，润肠通便。

[应用]

(1) 咳嗽气喘。本品主入肺经，味苦降泄，肃降兼宣发肺气而能止咳平喘，为治咳喘之要药，随证配伍可治多种咳喘病证。如风寒咳喘，胸闷气逆，配麻黄、甘草，以散风寒、宣肺平喘，如三拗汤;若风热咳嗽，发热汗出，配桑叶、菊花，以散风热、宣肺止咳，如桑菊饮;若燥热咳嗽，痰少难咯，配桑叶、贝母、沙参，以清肺润燥止咳，如桑杏汤、清燥救肺汤;肺热咳喘，配石膏等以清肺泄热、宣肺平喘，如麻杏石甘汤。

(2)肠燥便秘。本品质润多脂，味苦而下气，故能润肠通便。常配柏子仁、郁李仁等同用，如五仁丸。本品尚可治疗蛲虫病、外阴瘙痒。

[用法]煎服。宜打碎入煎，或入丸、散。

[使用注意]阴虚咳喘及大便溏泻者忌用。用量不宜过大，婴儿慎用。

[鉴别用药]苦杏仁与桃仁均能止咳平喘、润肠通便，用于治疗肺气不宜之咳嗽气喘，以及肠燥便秘。

二药相比较，苦杏仁止咳平喘和润肠通便作用均较强，桃仁则稍弱。但桃仁尚具有活血化瘀功效，可用于治疗瘀血诸痛及妇女经闭等病证。

2.紫苏子

[性能]辛，温。归肺、大肠经。

[功效]降气化痰，止咳平喘，润肠通便。

[应用]

(1) 咳喘痰多。本品性主降，长于降肺气，化痰涎，气降痰消则咳喘自平。用治痰重气逆，咳嗽气喘，痰多胸痞，甚则不能平卧之证，常配白芥子、莱服子，如三子养亲汤。若上盛下虚之久咳痰喘，则配肉桂、当归、厚朴等温肾化痰下气之品，如苏子降气汤。

(2)肠燥便秘。本品富含油脂，能润燥滑肠，又能降泄肺气以助大肠传导。常配杏仁、火麻仁、瓜蒌仁等，如紫苏麻仁粥。

[鉴别用药]苦杏仁与紫苏子均有止咳平喘、润肠通便的功效，可用于治疗咳嗽气喘，以及肠燥便秘。

但苦杏仁长于宣肺，多用于肺气不宜之咳嗽气喘；紫苏子润降，长于降气兼能化痰，故适用于痰壅气逆之咳嗽气喘。

3.百部

[性能]甘、苦，微温。归肺经。

[功效]润肺止咳,杀虫灭虱。

[应用]各种咳。

(1) 新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽。本品甘润苦降，微温不燥，功专润肺止咳，无论外感、内伤、暴咳、久嗽，皆可用之。可单用或配伍应用。治风寒咳嗽，配荆芥、桔梗、紫菀等，如止嗽散;久咳不已，气阴两虚者，则配黄芪、沙参、麦冬等，如百部汤;治肺痨咳嗽，阴虚者，常配沙参、麦冬、川贝母等。

(2)蛲虫，阴道滴虫，头虱及疥癣。本品有杀虫灭虱之功，以治蛲虫病为多用，以本品浓煎，睡前保留灌肠;治阴道滴虫，可单用，或配蛇床子、苦参等煎汤坐浴外洗，治头虱、体虱及疥癣，可制成20%乙醇液，或50%水煎剂外搽。

[用法]煎服，5~15g。 外用适量。久咳虚嗽宜蜜炙用。

[使用注意]脾虚食少便溏者忌用。

4.紫菀

[功效]润肺化痰止咳。

[主治病证]咳嗽有痰。

5.款冬花

[功效]润肺下气，止咳化痰。

[主治病证]咳嗽气喘。

6.枇杷叶

[功效]清肺止咳，降逆止呕。

[主治病证]肺热咳嗽，气逆喘急;胃热呕吐，哕逆。

[用法]煎服。止咳宜炙用，止呕宜生用。