余某某 女 1岁5个月 本科同事邻居之女 2011-7-22下午
病史简介:高热不退10余天。患儿病起于受凉,高热恶寒,最高体温达到40.4°,在我院儿科门诊经过查血常规等检查初步考虑“发热查因:上感?” 在我院儿科门诊输液治疗效果不明显,使用退烧药后热退至38°左右,数小时后旋即升至39°,患儿家长甚是着急。经我科里同事的母亲推荐,前来就诊。
患者哭闹不已,问之大便之前哭闹,估计有腹痛之征;摸后背皮肤干燥无汗,四肢发凉,咽喉无红肿,舌淡红,苔薄白腻,指纹淡。问之患儿母亲,患儿近几天发热,大便溏稀,每天数次,大便腥臭。
综合四诊,考虑风寒表证下利,葛根加半夏汤主之。。。
麻黄4 桂枝5 白芍5 炙甘草4 葛根8
法夏4 麦芽6 神曲6(包)
生姜3片 大枣3粒
一剂。
水煎一次,取头煎约50毫升左右药汁,分5次服完。。。
二诊(2011年7月23日上午9点):患儿母亲携患儿前来复诊,其母亲云:患儿服药3次后微微汗出,体温逐渐下降,今天早上体温37.2,大便基本成形,未见呕吐。纳食已经增加。背心微微汗出。
腠理已开,麻黄桂枝各半汤善后。。。
麻黄3 桂枝5 白芍4 杏仁3 炙甘草3
生姜3片 大枣3粒
一剂。煎煮及服用方法同前。。。
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