“人类的错误主要分为两类：一类是“无知之错”，一类是“无能之错”。“无知之错”是因为我们没有掌握正确知识而犯下的错误，“无能之错”是因为我们掌握了正确的知识，但却没有正确使用而犯下的错误。“ ——阿图·葛文德
读完《清单革命》这本书，心情久久不能平静，小小的清单能够对我们的世界产生如此巨大的影响，是我以前不曾想像到的。
作者从观念上给我上了一场生动的思想转变课，人人都会犯错，这是人所共知的，但是并不是说说而已，承认自己不完美，对于很多人来说可能并不是哪么容易。然而，哪些低级的、可以避免的错误确实曾经在我及我周围上演着，无论现实版、历史版还是未来版本都不可避免的存在。阿图·葛文德告诉我们首先要转变观念，必须认识到人不是万能的，无论你是多么优秀！
“关键点”“比“大而全”更重要。没有人相信我们会蠢到在所有地方犯错误，但诸多的失误与不良后果仍然时时刻刻在周围发生。处在一个知识爆炸的时代，即使在非常狭窄的专业上，掌握所有需要的相关知识仍然是一件几乎不可能完成的事情。正如作者开的“左耳”专业与“右耳”专业的玩笑一样，牵一发而动全身的情况在临床上是如此普遍，阿图·葛文德深刻地让我认识到团队合作在工作中的重要意义，降低犯错的机率，需要团队之间毫无保留的精诚合作，没有人可以置身事外。
清单固然可以带来一场革命，也需要正确使用才能发挥它的巨大威力。我以为，清单的完美应用有赖于在正确的时间、正确的场合由正确的人执行正确的清单。清单是为解决问题而诞生的，脱离实际的清单不但毫无意义，而且会使我们陷于所谓清单的海洋而变得茫然无措。清单内容要简单至上，从来没有全面的高效，从来没有一张清单能涵盖所有情况，冗长而含义不清的清单是无法高效并安全执行的。所以清单制定必须坚守简单、可测、高效三大原则。应该认识到，在最危急的情况下，解决问题的主角毕竟是人而不是清单，是人的主观能动性在建立防范错误的科学。只有团队中每个人的观念都改变了，每个人都认识到清单所带来的好处，主动去执行，清单才能发挥它应有的作用。否则，即使清单再科学、再详尽，执行它的人没有激情、缺乏主动性，缺乏解决问题的欲望，清单也只能是一张废纸而已。
人们常说的“做正确的事，把事情做正确”，“找正确的人做正确的事”，那么《清单革命》中的“无知之错”，就是没有找到正确的人；而“无能之错”，则是正确的人没有做正确的事。清单革命中，所谓清单，其实就是正确的人做正确的事的原因和方法；所谓革命，就是把知识应用于各项操作的规范上；而清单革命我个人理解为一次思想观念上的革命。
在这场革命里，阿图·葛文德讲述了制作清单的要点，在一些“关键点”上，而不是大而全的操作手册。反过头来，用清单的原则对我们医院的各项规章制度做对比，就会发现我们的流程制度在某种意义上就是一张张指导我们日常工作的清单，只不过是我们的清单往往成了大而全的所谓操作手册。而阿图·葛文德的革命清单则要求我们具体的解决一个个实践中遇到的具体问题，具有更加现实的意义。
在谁来制作清单，或谁来制定规范的问题上，阿图·葛文德提出权力下放、简单至上、以人为本和持续改善四条原则。从操作人角度出发，按照以人为本的原则，持续完善更新以保持清单的安全、正确、可靠。清单由团队中每个人写，人人参与，每个人承担自己的那部分责。
权力下放不是真正的放权，而是将规范细化再细化，让每一层次的个人都有属于该级别对应的规范。简单至上，很好理解，简单、可测、高效即可。以人为本和持续改善，则是不要墨守成规，要与时俱进的意思。
编制清单，我认为以下的几个步骤是必不可少的。
1、清单列出的检查点必需清晰明确，使用者在清单上列出的这些节点执行检查程序。
2、选择合适的清单类型。
3、清单内容千万不能太长。
4、清单项目或节点的用语要做到精炼、准确，尽量使用使用者所熟悉的专业术语。
5、清单的版式要简单明了，一目了然。
6、无论在编制清单的过程中多么用心，多么仔细，清单必须接受实际使用的检验，要经过编制→检验→更新→再检验的过程。为了不让相同的错误一再发生，为了别再为那些错误付出沉痛的代价，让简单有效的清单在我们的工作中成为一种习惯吧！
清单不是无所不包的操作手册，而应该成为帮助使用者发挥专业技能的有效工具，要做到简洁、快速、实用。
一张手术清单，让原本经常发生的手术感染比例从11%下降到0，避免了43起感染和8起死亡事故，为医院节省了200万美元的成本。同时，还让医院员工的工作满意度上升了19%，手术室护士的离职率从23%下降到了7%。
一张航空飞行清单，使299型轰炸机的无事故安全飞行里程达到了290万公里。
一张建筑清单，让每年建筑事故的发生率不到0.00002%；一张投资清单，让一个投资组合的市值竟然增长了160%。
一张清单，让投资家旗下的投资组合市值竟然增长了160%；一张清单，得到全世界2 000多家医院的积极推广而且成效显著。
价值350万美元，2498箱救援物资，为什么沃尔玛能抢先一天把水和食物送到灾民手中？生死时速面前，卡特里娜的“完美风暴”，竟让政府救援汗颜。
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清单革命，不是一场写在纸上的革命，而是一场印在心上的革命。
反观当前安全管理工作，尽管几年来安全评价人员在利用安全检查表进行评价，评价完后的报告被管理者锁到抽屉或文件柜内，以便应付上级检查，但是又有谁认真看过这些东西？先不说他是否切合实际、可操作。
如果我们能够把航空、医疗运用的“检查清单”理念渗透到安全检查表中，结合各级岗位特点，把隐患排查和风险管控制定出简单、可测、高效检查清单，清单内容要有关键控制项目、标准、频次、方法、责任人等内容，并按照检查清单内容和要求认真逐项检查，我们现场的隐患、事故能不得到预防和控制吗？
精益安全借鉴这种有效的方法，制定出完善的隐患排查和危险管控流程，并按照精益安全推进方法进行落实。从而避免由于不知道应该是什么样（即没有标准），盲目认为：我的现场很好！没问题！但是事故还是接连不断的怪圈！
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