徐志摩,1897年1月15日出生于浙江省海宁市。中国著名新月派现代诗人、散文家、新月诗社成员,倡导新诗格律,对中国新诗的发展做出了重要的贡献。代表作品《再别康桥》《翡冷翠的一夜》。1931年11月19日因飞机失事罹难,享年36岁。
轻轻的我走了,
正如我轻轻的来;
我轻轻的点击,
推送一篇给你看~
周末到啦,你们是不是还奋战在一线?大喵可要开始享受周末啦~
周末就要有周末的样子,一篇相对轻松的阅读推送给大家。希望大家喜欢哦~
浅谈CT冠状动脉检查
64排CT产品介绍
(美国GE公司的Lightspeed VCT)
256排CT产品介绍
(荷兰PHILIPS公司的Brilliance iCT)
GE 64排CT | 256排CT | |
探测器 | 64层图像/球管旋转一周 | 256层图像/球管旋转一周 |
覆盖范围 | 12CM/球管旋转一周 | 12CM/球管旋转一周 |
重建层厚 | 0.625mm/层 | 0. 5mm/层 |
扫描速度 | 0.35S/球管旋转一周 | 0.27S/球管旋转一周 |
无创冠脉检查,无创血管检查
时间分辨率高,结合心电监控和螺旋扫描技术,冻结心脏运动。
(导管介入冠状动脉检查)
(64排CT冠状动脉检查)
64排CT冠状动脉检查前准备
病人准备:
心率控制<70次/min( β受体阻滞剂)
扫描准备:
心电监护
呼吸训练
轴位图像
冠状动脉重建技术及显示图像
1 VR(volume render)
2 Coronary tree
3 Curve Planar
4 Lumen strip
5 cross section
6 Axial section
(VR(volume render))
(Coronary tree)
(Curve Planar)
(Lumen strip)
正常冠状动脉解剖
正常冠状动脉解剖及分段
1-RCA-Right coronary/proximal 右冠状动脉近段
2-RCA-Right coronary/middle 右冠状动脉中段
3-RCA- Right coronary/distal 右冠状动脉远段
4-PDA-Posterior desc.artery 后降支
AM-Acute marginal branch 锐缘支
SN-Sinus branch 窦房结支
5-LMA-Left main coronary artery 左主干
6-LAD-Left ant. Desc./proximal 前降支近段
7-LAD-Left ant. Desc./middle 前降支中段
8-LAD-Left ant. Desc./distal 前降支远段
9-D1-First diagonal/branch 第一对角支
10-D2-Second diagonal branch 第二对角支
11-LCX-Left circumflex/proximal 回旋支近段
12-OM-Obtuse marginal branch 钝缘支
13-LCX- Left circumflex/distal 回旋支远段
14-PL-Posterolateral branch 侧后支
15-PD-Posterior desc. branch 后降支
冠状动脉分型
采用Schlesinger等的分类原则,将冠状动脉的分布分为三型:
(1)右侧优势型;
(2)均衡型;
(3)左侧优势型。
(1)右优势型:右冠状动脉在膈面除发出后降支外,并有分支分布于左室膈面的部分或全部。
(2)均衡型:左、右心室膈面的血供由各自的冠状动脉提供,血管互不越过左右室交界,或后降支同时来自两侧冠状动脉。
(3)左优势型:左冠状动脉除发出后降支外,还发出分支供应右室膈面的一部分。
据调查,我国右优势型约占65%,均衡型约占29%,左优势型约占6%。
( 右侧优势型 均衡型 左侧优势型)
冠状动脉狭窄和斑块的价值
冠状动脉狭窄
是冠状动脉粥样硬化病理改变中最常见的表现。
国际标准:狭窄直径减少的百分数
方法(插管造影):以近邻狭窄段近端和远端正常或相对正常的血管区直径为100%,评价狭窄。
血管直径减少少于50%,由于代偿,运动下不出现心肌缺血
血管直径减少1/2即50%,相对减少面积 (πr2)≥75%,可诱发心肌缺血,有临床意义
相对减少面积大于80-85%,静息时,冠状动脉血流量减少
冠状动脉闭塞:管内无血流
狭窄程度计算
冠状动脉狭窄程度共分5级:25%、50%、75%、90%、100%,分别代表狭窄程度的上限。如果病变近远端邻近存在正常管腔则狭窄计算公式为:[1-2CL/(CP CD)]×100%;若无正常参考管腔或无法手工测量时,则直接采用目测。
注:
CL:残余管腔管径,即通过原血管轮廓中心所测得的最大径线长度
CP:狭窄近端正常管腔管径
CD:狭窄远端正常管腔管径
简单评判:
按狭窄处截面积与前后相对正常处管腔面积相对比,分为轻、中、重度狭窄及闭塞。
轻度狭窄:0~49%
中度狭窄:50~74%
重度狭窄:75~99%
闭 塞:100%
狭窄面积测量
心腔测量
室壁测量
冠状动脉动脉粥样硬化斑块
病理:脂纹-纤维斑块-粥样斑块-斑块并发症(破裂、蚀损、钙化等)。
分为稳定性斑块
以平滑肌和细胞外基质为主要成分
不稳定性斑块(易损型斑块):
偏心性脂质核心,占斑块体积40%以上;
纤维帽薄,炎细胞浸润,肩部薄弱;
内皮剥脱伴血小板聚集;
肩部和基底部有较多新生血管。
次要特征:表面钙化、亮黄色、内出血、扩张性重塑。
冠状动脉粥样硬化斑块的CT分类标准
(Type Ⅰ-Ⅲ 早期粥样硬化)
简单划分:
通过测量斑块内CT值大致评价其组织构成
软斑块:42Hu-47Hu
钙化斑块:126Hu-736Hu
混合斑块:软斑块及钙化斑块同时存在
(强迫症表示,最后一笔写的好长~)
(兄弟,你的东北口音有点重哦~)
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