随着生活水平的提高，很多人却没有健康的饮食习惯，再加上不规律的生活方式，越来越多的人患上了高血压、高脂血症、糖尿病这些“三高”疾病。这些疾病为中老年人，甚至是一部分年轻人，患上心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病打下了“坚实的基础”。
虽然说“高血压、高血脂、高血糖”都是最常见的慢性病，但是人们对于他们的重视程度却是不一样的。老百姓都知道控制高血压，不然会出现脑梗死、脑出血等疾病，也知道血糖高了也需要吃药和饮食控制，不然任由糖尿病发展出了并发症以后，后果不堪设想。
可是大家对于“高脂血症”这种疾病的认识就有些忽视了。原因就是血脂高常常是没有任何症状的，它不像高血压病一样有“头晕、头痛、恶心、乏力”等症状，也没有糖尿病那种“吃的多、喝的多、尿的多、明显消瘦”等这样症状。很多时候高脂血症都是查体才能查出来，并没有明显的体征和任何不舒服，所以很多人都不重视。
61岁的李大叔是一家公司的保安，几年前自己查体的时候就查出了血脂有异常，当时的胆固醇检测值是6.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇检测值是4.5mmol/L。他自己本身就有高血压病，长期服用降压药物，血压控制在140/90mmHg左右。
医生询问病史得知，李大叔的父母都有高血压病，而且父亲还得过脑梗死，所以建议他除了服用降压药物，还服用调节血脂的他汀类药物。医生给他开的是瑞舒伐他汀药物，一天只需要一片，一次吃5mg，而且让他改变一下饮食习惯，不要吃高油高盐的饮食，定期复查，根据结果看看是不是需要调整药物。
没想到两年多时间，李大叔一次也没有来医院复诊，再次来看病却是因为脑梗死了？为什么医生让他吃着他汀类药物还会脑梗死呢？
经过医生的询问，发现李大叔服用药物并不是按照医生的医嘱吃的，而且自己“耍了小聪明”，根据自己的经验重新配的药方。
李大叔因为高血压长期吃药，自己经常上网查一些资料，看着检验单的数据并不是太高。觉得按照医生的医嘱吃药，天天吃他汀类药物，可能对自己的肝肾功能就有影响。自己的检测结果只是比正常值稍微高一点，也没有任何症状，本着“该吃药还是吃药，但是我少吃一点”的原则。这样既能治病，又能减少药量，又能少伤害身体，又能少花钱，一举多得。
他自己把一天一次的瑞舒伐他汀改成两天一次，有时候忘记了就3天一次，对于医生说的定期复查，他也抛到了脑后。他认为身体没有感觉就是没有副作用，医院都是吓唬人的，不用去花检查的冤枉钱。
这次李大叔突然犯了脑梗死，和不规律服用他汀类药物有很大关系。不规律服药，最终的结果是导致血脂不达标，不仅不能治病，更可能延误病情，导致身体出现更严重的健康问题。
我们去医院检查的血脂一般包括4种指标，包括四种不同成分的血脂，其中胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯是有害的，高密度脂蛋白胆固醇高是对身体有益的，是好的胆固醇。
其中血脂的正常范围如下：
1、胆固醇：正常范围在5.2mmol/L以下；
2、高密度脂蛋白胆固醇：正常范围1.1mmol/L以上；
3、低密度脂蛋白胆固醇：一般正常健康的成年男性应该是在3.12mmol/L以下，超过4.1mmol/L就算高；
4、甘油三酯：正常范围1.7mmol/L以下。
不同的人群对于低密度脂蛋白胆固醇的要求值是不一样的。对于中危和低危患者而言，低密度脂蛋白胆固醇要求控制在3.4mmol/L，高危人群的低密度脂蛋白胆固醇应该控制在2.6mmol/L，对于极高危的患者，低密度脂蛋白胆固醇应该控制在1.8mmol/L。
极高危人群：对于已经明确诊断为动脉粥样硬化性心血管病的患者危险分层为极高危，比如说我们常见的冠心病、心肌梗死、心绞痛、冠脉搭桥术后、冠脉支架术后、颈动脉狭窄、脑梗塞后、周围血管狭窄等。应该将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/l以下。
高危人群：符合以下条件之一患者可分层为动脉粥样硬化性心血管病高危患者。 应该将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/l以下。低密度脂蛋白≥4.9mmol/l40岁以上的糖尿病患者，低密度脂蛋白在1.8~4.9mmol/l之间。
具有2项及以上危险因素。这些危险因素包括有中度及以上高血压、肥胖、吸烟、高密度脂蛋白低于1.0mmol/l、非低密度脂蛋白高于5.2mmol/l。
3.中低危人群：对于一些没有高血压或者高 血压合并较少危险因素的患者，动脉粥样硬化，性心血管病的危险分层为中低危，应该将低密度脂蛋白控制在3.4mmol/l以下。
所以说有些时候患者在看到检查单时，没有看到有异常的指标，但是医生还是给开了降低血脂的他汀类药物，医生可能给予解释，但是说的不会太明白，一知半解心里有些疑惑，看到上面的解释应该就能清楚了。
有研究表明，低密度脂蛋白胆固醇每降低1mmol/L，心血管事件降低28%，冠脉死亡或非致死性心梗降低26%，冠脉血运重建降低34%，缺血性卒中降低31%；全因死亡降低10%，冠心病死亡降低20%，卒中降低4%，其他心脏原因降低11%。所以说他汀类药物对于心脑血管疾病的患者来说，十分重要，没有特殊的禁忌症是不能停药的。
但是并不是说患者只是吃药就可以了，吃药的目的是为了调节血脂，血脂不达标是没有最佳效果的，所以医生会让服药的病人定期复查。一是为了看看服药有没有效果，二是为了看看有没有出现副作用。
服用他汀类药物主要会出现以下副作用：
1、肝功能异常
服用他汀类药物引起的肝功能异常，主要表现为转氨酶升高。在患者服用他汀类药物的过程中，需要观察有无黄疸、肝脏肿大、乏力不适等肝损害的症状，定期复查肝功能，一旦出现严重的损害，需要停药并且对症治疗。
2、肌病风险
他汀类药物所导致肌病主要包括肌痛、肌炎等，最严重的就是横纹肌溶解，不过这种病比较罕见。服用他汀药物出现肌病可能与药物引起的肌细胞代谢紊乱有关，高龄、身体虚弱、肾功能不全、感染、大剂量使用他汀、遗传因素、多种药物联合使用等多种因素都可能出现肌病风险。
3、糖尿病风险
服用他汀类药物可以引起患者的血糖升高，特别是服用较大剂量的他汀，引发糖尿病的几率会升高。很多表现为空腹血糖升高、糖化血红蛋白升高、新发糖尿病等。
所以说服用他汀类药物会调节血脂，会预防心脑血管的发病风险，但是不按照医嘱服药，自己私自调药或者是停药，都是有随时心肌梗死、脑梗死的风险的。即使一直服用他汀类药物，也是需要定期复查肝肾功能、血脂水平等水平的，根据检查情况随时调整服药的剂量，而且一旦出现不舒服的症状即使就医，避免身体出现健康问题。
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