神经衰弱

一、 病因与病机

　　神经衰弱是神经官能症中最常见的一种类型。属神经障碍型疾病。本病发病机制尚不清楚。根据我们临床观察，是由于颈椎错位造成大脑供血不全，而引起的脑神经功能障碍。如病人情绪紧张、思虑过度，引起用血与供血之间差距太大，出现供血严重不足，可导致神经系统功能紊乱。特别是引起大脑功能失调，产生临床一系列症状。

二、 临床表现

　　本病主要特点是神经容易兴奋和迅速疲劳，导致出现各种各样的不适症。其中常见的如失眠、头痛、头昏、脑胀、记忆力减退、注意力不集中、头皮发麻、烦躁、易怒、情绪不稳、焦虑或忧郁。其中以失眠（睡眠不佳）为最多见。可表现为嗜睡而不能入睡、睡而易醒、睡中多梦、甚至整夜失眠等。睡眠不佳，大脑细胞得不到适当休息，而加重了大脑功能紊乱。如此恶性循环，还会导致其他全身性症状。如：胃肠道症状、恶心、嗳气、腹胀、便秘、食饮不振、大便次数增多等；妇女可产生月经不调；男子可出现遗精、早泄、阳痿等。

三、 诊断

　　造成大脑供血不全的主要原因是椎——底动脉供血不全，即椎动脉型颈椎病。引起这种颈椎病的主要原因是颈椎椎体有错位。引起神经衰弱的主要是第一颈椎，即环椎有错位，其他颈椎也有一定影响。临床常见的是第一颈椎伴有第3、4或5有错位的。如果是单纯环椎错位，整复后失眠症状可以立即改善。如果同时伴有其他椎体错位，特别是出现颈椎反张，治疗效果较差，需要疗程较长。整复好脊柱椎体的错位，症状可以明显改善或消失。

应当说引起神经衰弱和引发偏头痛的原因有很多相似之处。但是为什么有的患者引发偏头痛，而有的人却引起神经衰弱，这其中的原因还没有弄清楚。

四、 治疗

（一）治疗原则

　　神经衰弱患者的颈椎错位一定是陈旧性错位。因此整复椎体前，必须先外敷苦参洗剂。神经衰弱一般很少为独立疾病存在，往往是同某些疾病伴随出现的症状，身体的这些疾病，引起不舒服，进而造成神经衰弱。为了加强疗效，应首先治疗主要疾病，把神经衰弱作为引起不适的症状同时治疗，才能收到满意的效果。

（二）适应证

　1、适用于由颈椎病引起的神经衰弱。

　2、适用于非药源引起的神经衰弱。

（三）禁忌证

　１、药物引起的高血压。

　２、心脏病患者合并高血压时慎用。

（四）手法治疗

　１、病人体位 病人取端坐位，双手下垂，两目平视。

　２、术者体位 术者紧靠患者立于身后。

　３、操作步骤

　　（1）外敷苦参洗剂40－60分钟，根据病人病情及患病时间确定。病情重、患病时间长则延长服药时间，反之则缩短时间。

　　（2）按第一章第四节颈椎整脊法对患者进行手法整复。

（五）注意事项

　１、术者在手法操作中，切忌使用暴力、蛮力，以免损伤神经、肌肉组织，造成患者不的不良反应。

　２、因为神经衰弱一般为伴随症状，所以应以治疗主要疾病为主，如治疗神经衰弱与治疗其他疾病法生冲突，应最后考虑治疗神经衰弱。

　３、此外治疗同时，还可配合中药，如阴虚型配合养血安神丸，阳虚型可配合右归饮加减等等。

五、病例及分析

(一)病例分析

　　神经衰弱的发病率并不很高，但是这种病给患者带来痛苦却是很大的。整脊治疗神经衰弱，治疗效果差别很大。有的效果很好；有的效果不明显；有的治愈后，很长时间不复发；有的见效后，反复发作。这种情况说明，对这种情况，应进一步研究。有些伴有其他症状的，也应仔细检查，看其他椎体是否也有问题。总之对神经衰弱患者，要尽力做到全面考虑。如果有可能应同时整复颈椎、胸椎和腰椎。

(二)典型病例

　　贾某某，女，50岁，干部，因失眠前来就诊，经检查颈5偏左和颈6偏右。经6次整复治疗后主述失眠好了。

　　李某某，男，76岁，失眠多年，经常半夜用电话招呼儿子来。经治疗后，夜里能睡6小时，自己认为已经够了。

六、背景资料

　　1975年山东省高青县青城镇的一位领导患颈椎病。本来是为头痛治疗颈部不适的，经过几次治疗，他发现睡眠改善了。于是我们发现整复颈椎错位，可以改善睡眠，治疗神经衰弱。