胸椎小关节紊乱

一、 病因与病机

　　胸椎小关节紊乱，多因搬动重物时，姿势不正确、用力不当而引起的。搬动物品时，过分弯腰。腰部吃力后又有转身、扭腰等用力不正确的动作。就是会发生急性腰扭伤或造成胸椎小关节紊乱。

　　胸椎小关节紊乱，有的能直接导致脊柱相关疾病。有的虽不能直接导致脊柱相关疾病。但由于胸椎小关节紊乱导致的酸痛等症状，会引起动作不协调，在劳动和活动中，极易引起椎体的错位。这是我们研究胸椎小关节紊乱的目的。

　　胸段脊柱由于肋骨的加固，所以稳定性较颈、腰段要大得多。胸椎小关节紊乱也少见。但是胸椎作为腰椎的辅助下弯、扭转部分，有负重或动作不协调的情况下，也会发生小关节紊乱。

　　当然也不排除外力扭错、挤压、扭错等作用下也可能造成椎体的移位，不仅造成后关节选缝或半脱位，可能使肋椎关节、肋骨横突关节错缝或半脱位。压迫刺激肋间神经或胸脊神经后支，引起症状。也会导致脊柱胸段的相关疾病。

二、 临床表现

　　胸椎小关节紊乱急性期会出现：背肌疼痛，活动时肋间神经有痛感。多数患者活动正常。少数患者活动受限。有棘突偏歪，偏歪棘突附近有压痛。如果没有及时整复拖成慢性，局部症状减轻，只留下一点酸痛和沉重感。但是与错位椎体相关的内脏或组织会出现脊柱相关疾病。

三、 诊断

　　自胸1至胸12有椎体错位时，棘突偏歪并有后突。偏歪棘突有单个的也有两个以上的。不同椎体错位会产生不同的胸椎相关疾病。胸椎错位如果是陈旧性的也要按陈旧性处理。

四、 治疗

　　急性期可以直接整复。如果已经拖成陈旧伤，则必须按陈旧伤处理，用苦参洗剂外敷后再整复。由于胸椎是一个由肋骨、胸骨和胸椎组成的桶。所以整复较颈椎、腰椎要困难。如果坐势复位，效果不好，则可采用卧位牵引复位。复位方法详见第一章。

五、 典型病例

　　周某, 男，32岁，司机。在搬动床位时，姿势不协调扭伤了胸椎，背部疼痛，不严重，活动照常。检查其胸椎，发现胸7~8有棘突偏右，咳嗽时向肋间放射痛。手法整复后，症状消失。

　　谢某某：男，49岁。研究院干部。就诊时胸部稍有感觉，劳累或天气变化时，背部有酸痛感，并不严重。医院诊断为胆囊炎。检查发现他的胸11~12椎偏右。显然背部疼痛不是胆囊炎引起，而相反胆囊炎是由于胸椎11~12错位，造成胆囊代谢紊乱，免疫力下降而导致的。经整复后胸椎恢复正常，症状消失，去医院检查，胆囊炎痊愈。