本文是六病室在湘潭市中医医院大伤科10月份业务学习课上讲的部分课件内容，11月5日本公众平台已进行推送，得到很多同行的关注，很多老师也与本人进行了沟通、甚至一起进行了深度探讨！今天再次对关键步骤添加了针对性描述、删除了大量的典型病例（以精简篇幅），以达到初学者读了本文后可尽快单独开展PVP、PKP术，甚至也能给很多经验丰富的老师带来一定的启发。
再次感谢中日友好医院脊柱外科的韦竑宇教授！
一、胸腰段椎体精准穿刺要点：
明确正位片椎弓根“牛眼”位置
从投影和标本可见：“牛眼”是椎弓根中部狭窄处的投影（而非椎弓根与椎体连接处的投影），椎弓根的两端均比“牛眼”要粗。
2.明确椎弓根内侧缘
椎弓根的内侧缘是指椎弓根与椎体连接处的最内缘处，从投影可见，内缘处距离“牛眼”有一定的距离，该距离内仍是椎弓根穿刺的安全范围，但针尖在侧位片必须至少在椎弓根前1/2。
3.穿刺针位于椎弓根后段时
4.穿刺针位于椎弓根中段时（此时针尖应靠近或紧贴“牛眼”的内壁）
5.穿刺针到达椎弓根前缘时（针尖可紧贴“牛眼”内壁或略超出内壁）
6.穿刺成功
二、胸腰段快速穿刺法
T11、T12可以直接从横突定点进针，因为该处是除棘突外最接近体表的骨性结构，打局麻时就可探及（此处容易定位、可减少心肺功能差的高龄患者俯卧时间和透视次数！）。
接着把 L1、L2的横突想象成T11、T12的肋骨，把L1、L2的副突想象成T11、T12的横突，那么可以直接从副突进针；但L1、L2除棘突外最接近体表的骨性结构是上关节突，打局麻时很容易探及，对心肺功能差的高龄患者，也可直接从上关节突进针，可以在10分钟以内完成手术。
三、单侧多通道注射骨水泥
单侧多通道穿刺注射骨水泥法由于穿刺点偏外，改变通道时，套管退出接近椎体后缘，其占据骨道距离较短，大部分位于软组织中及体外，而且伤椎骨质疏松明显， 通过摆动套管尾端改变各方向角度易于实现， 术中可根据透视情况多次调整套管方向改变骨道。注意：将套管退到接近椎体后缘之前先插入导针，以避免套管脱出而需重新穿刺、造成手术时间延长和透视次数的增加。（摘自：韦竑宇,谭明生,梁立.单侧多穿刺通道注射骨水泥法在骨质疏松椎体压缩骨折经皮椎体成形术中的应用，中国骨伤，2013年26卷第12期：1010-1013）
以下是中日友好医院韦竑宇教授的多通道注射法的示例
示例1
示例2
示例3
示例4
示例5
示例6
四、湘潭市中医医院脊柱骨科近期典型病例两例：
1.李**，女，69岁，T12骨折
2：女，68岁，T11骨折
（完）
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