足踝自我检查
千里之行,始于足下,健康的足踝是我们正常行走的基础。
它的主要功能即是承受体重和推动身体向前,是步行时身体唯一与地面直接接触的部位,承受的力量可达体重的2-3倍,因此足踝部位的病变高发。足踝问题不但影响着我们步态姿势,还可能引起膝髋腰的疼痛、骨盆倾斜、脊柱侧弯、高低肩等一系列继发问题。
我们需要足够的重视足踝健康,经常自我检查,做到早发现、早治疗显得尤为重要。
下面将介绍一些常见的足踝自我检查方法。
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足印检查
在纸上或者深色地板,用足底沾上水或者有颜色的粉末等踩上,查看足底印迹的形状。通过足底印迹可以大致判断出是否有扁平足、高弓足。
正常情况下中足部分的宽度应占足宽的三分之二;中足部分小于三分之二,则为低足弓或扁平足;若中足部分大于三分之二,则为高足弓。
步行一段距离后,通过足底印迹也可分析出是否可能存在内八字、外八字步态。
正常情况下,我们步行时足尖朝前,足印长轴与前进方向基本平行;若足印长轴与前进方向存在向内的夹角,则为内八字步态;若足印长轴与前进方向存在向外的夹角,则为外八字步态。
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拇外翻检查
拇外翻又称大脚骨,可见大脚骨处畸形,向内凸起,可伴有红肿,按压可伴疼痛,拇趾向内倾斜超过生理角度10°即拇外翻畸形,影响站立及行走。
我们可通过自我观察来判断其严重程度及所处阶段。
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可逆:外翻10°左右,影响美观,无疼痛感;脚掌有轻微脚茧,不会直接影响行走,但穿高跟鞋会引起疼痛。
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挛缩:外翻10°~20°,关节及韧带有炎症,第1、第2脚趾有明显的挤压感;脚掌明显变宽,足底脚茧明显,长时间行走易引起大拇指关节疼痛及脚掌的疼痛。
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严重:外翻20°~40°,脚趾重叠,横弓塌陷,出现鸡眼;双脚受力难平衡,脚后跟疼痛,站立及行走受到严重影响。
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畸形:外翻40°以上,拇指向外偏移而挤压第2趾,第2趾抬高位于拇指之上,形成槌状趾;第2趾上方皮肤因穿鞋摩擦而增厚,或形成溃疡;脚趾不受力,足弓塌陷,难以行走。脚掌直接承受脚趾的部分压力,足底有老茧。
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足踝的自我视诊
我们可以观察我们双足大小是否一致,足部有无红肿、溃疡、包块、畸形、内侧足弓是否存在、有无胼胝体和鸡眼、有无静脉曲张,趾甲及毛发有无异常等等。
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足踝的自我触诊
正常足部的任何位置都没有明显的触压痛,当我们对足部的一些常见体表标志处进行触压出现疼痛,可能对应的存在相应病变。
足踝外侧损伤症状的典型位置
足踝内侧损伤症状的典型位置
足背损伤症状的典型位置
足底损伤症状的典型位置
除了上述触压痛的检查,我们还可以触摸足部的皮温,看看是否有升高或降低;还可以触摸检查足背动脉搏动情况等。足部皮温异常,足背动脉搏动减弱甚至无法触及,常常预示着血管病变或全身性的疾病,至医院作进一步的检查很有必要。
用手背部触碰足部感受足部皮温,注意双侧对比
足背动脉的搏动位置:在足背部,在大脚趾和二脚趾之间,两个脚趾根部之间中点,往上慢慢的挪手指,往小腿的方向,远离足趾的方向慢慢的挪手指就可以摸到足背动脉的搏动了。
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单侧提踵试验
当我们可以做到单足站立时掂起脚尖,本实验即为阴性,当本实验出现阳性时,提示胫后肌腱功能不全,常见于获得性扁平足。
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Coleman木块试验
Coleman木块试验是评估高弓内翻足前后足关系及后足柔韧性的方法。
将我们的足跟及前足外侧站立于2cm高的木块上,将第一跖列放于木块边缘并自然下垂,观察后足内翻能否纠正。
如果可以,则说明后足具有一定的柔韧性,可以通过矫形器来纠正;
若不能,则说明后足僵硬,须手术治疗。
若畸形为前足源性,则第一跖骨头可碰到地面,后足变直。
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踝背屈检查
足尖向上,足与小腿间的角度小于90°叫背屈,反之,足尖向下,足与小腿间的角度大于90°叫做跖屈。
男性的正常足背屈范围在25°左右;女性的正常足背屈范围在30°左右,如果小于则表示背屈功能受限。
方法:把鞋脱掉后,仰卧,膝关节伸直,勾自己的脚尖,脚背和地面垂直线之间的角度应该在25°到30°之间,即为正常的足背屈。
通过上述方法,我们可以自我检查到一些足部的异常。
许多全身性疾病也会使足部受累,比如糖尿病、痛风、甲状腺功能减退、类风湿关节炎、血管炎等等,足踝关节的肿胀也可能反应心脏、肝脏及肾脏疾病。因此,我们需要保持高度的警觉,发现任何足踝部位的异常,及时就诊,及时治疗!
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