痛风患者运动饮食指南

2016中国痛风诊疗指南——痛风的生活方式治疗

中华医学会风湿病学分会

中华内科杂志, 2016,55(11): 892-899. 

调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。痛风患者应遵循下述原则：

(1) 限酒；

(2) 减少高嘌呤食物的摄入；

(3) 防止剧烈运动或突然受凉；

(4) 减少富含果糖饮料的摄入；

(5) 大量饮水(每日2 000 ml以上)；

(6) 控制体重；

(7) 增加新鲜蔬菜的摄入；

(8) 规律饮食和作息；

(9) 规律运动；

(10 )禁烟

饮酒(啤酒与白酒)，大量食用肉类、海鲜(如贝类)、动物内脏，饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等均为痛风的危险因素；规律作息和锻炼，食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。红酒是否为痛风发作的危险因素目前循证医学证据不一致。

1

限酒。

Wang等^[69]的研究显示，饮酒可能增加痛风发作的风险，轻度饮酒(≤12.5 g/d)(RR＝1.16, 95%CI 1.07～1.25)、中度饮酒(12.6～37.4 g/d)(RR＝1.58, 95%CI 1.50～1.66)和重度饮酒(≥37.5 g/d)(RR＝2.64, 95%CI 2.26～3.09)均比不饮酒或偶尔饮酒容易发生痛风。

Choi等^[70]的研究显示，酒精摄入量与痛风发病风险呈剂量效应关系，当酒精摄入量≥50 g/d时，其痛风发病风险比不饮酒者高153%。每日饮啤酒373 g者比不饮啤酒者的痛风发病风险高49%(RR＝1.49, 95%CI1.32～1.70)；饮用烈酒将增加15%的痛风发病风险。Neogi等^[71]的研究显示，任何类型的酒精(包括红酒)均与痛风急性发作风险增高相关。

但Choi和Carhan^[72]的研究显示，中等量的红酒不会增加血尿酸水平。关宝生等^[73]的研究显示，经常饮酒者比偶尔饮酒者发生痛风/高尿酸血症的风险高32%，偶尔饮酒者比几乎不饮酒者发生痛风/高尿酸血症的风险高32%。程晓宇等^[74]的研究显示：经常饮酒为痛风发病的危险因素(OR＝7.081)。

2

减少高嘌呤食物的摄入。

Choi等^[75]的研究显示，食用大量肉类(>1.53份/d)者比食用少量肉类(<0.59份 )者血尿酸水平平均高0.48="">CI 0.34～0.61)；食用大量海鲜(>0.3份/d)者比食用少量海鲜(<0.03份 )者血尿酸水平平均高0.16="">CI 0.06～0.27)；而食用大量乳制品(>2.0份/d)者比食用少量乳制品(<0.5份 )者血尿酸水平平均低0.21="">CI －0.37～－0.04)。

Choi等^[76]的研究显示，食用大量肉类(>1.92份/d)者比食用少量肉类(<0.81份>RR＝1.41, 95%CI 1.07～1.86)；食用大量海鲜(>0.56份/d)者比食用少量海鲜(<0.15份>RR＝1.51, 95%CI 1.17～1.95)；而食用大量乳制品(>2.88份/d)者比食用少量乳制品(<0.88份>RR＝0.56, 95%CI 0.42～0.74)；食用大量植物蛋白(>5.9%总能量)者比食用少量植物蛋白(<>RR＝0.73, 95%CI 0.56～0.96)。

程晓宇等^[74]的研究显示，大量食用肉类、动物内脏、贝类为痛风发病的危险因素(OR＝2.994，OR＝5.338，OR＝6.111)。

3

防止剧烈运动或突然受凉。

国家风湿病数据中心的'痛风高尿酸血症患者多中心网络注册及随访研究'大数据显示，剧烈运动是男性和女性痛风患者发作的第三位诱因。突然受凉是女性痛风发作的第二位诱因，是男性的第五位诱因。

4

减少富含果糖饮料的摄入。

Choi等^[77]的研究显示，富含果糖的饮料可增加女性患痛风的风险。Choi和Curhan^[78]的研究显示，含糖软饮料和果糖可增加男性患痛风的风险。

5

大量饮水(每日2 000 ml以上)。

卢味等^[79]的研究显示，接受饮食治疗组(包括饮水量>2 500 ml/d)的痛风患者7 d后痛风关节炎关节疼痛、局部红肿消失，平均住院天数为11 d；不接受饮食治疗组(包括饮水量<1 500="" ml/d)的痛风患者11～13="" d后痛风关节炎关节疼痛、局部红肿消失，平均住院天数为17.5="">P<>

许全成^[80]的研究显示，饮水过少是高尿酸血症和痛风的危险因素(OR＝2.969, 95%CI 1.637～5.383)。

6

控制体重。

Aune等^[81]的研究显示，更高的BMI可增加痛风风险。与BMI为20 kg/m²者比，BMI为25 kg/m²、30 kg/m²、35 kg/m²、40 kg/m²者患痛风的相对风险度为1.78、2.67、3.62和4.64。

Choi等^[82]的研究显示，BMI为25～29.9 kg/m²的痛风患者数是BMI为21～22.9 kg/m²痛风患者数的1.95倍，BMI为30～34.9 kg/m²的痛风患者数是BMI为21～22.9 kg/m²痛风患者数2.33倍，BMI为>35 kg/m²的痛风患者数是BMI为21～22.9 kg/m²痛风患者数的2.97倍。与体重变化维持在±1.81 kg的痛风患者比，体重增加13.61 kg的痛风患者数是其1.99倍，而体重减轻超过4.54 kg的痛风患者数是其0.61倍(95%CI0.40～0.92)。

邵继红等^[83]的研究显示，肥胖(OR＝2.91)是痛风的独立危险因素。

7

增加新鲜蔬菜的摄入。

程晓宇等^[74]的研究显示，经常性食用新鲜蔬菜是痛风发病的保护因素(OR＝0.072)。

8

规律饮食和作息。

关宝生等^[73]的研究显示，饮食不规律的人比饮食规律的人发生痛风/高尿酸血症的风险高1.6倍，作息不规律的人比作息规律的人发生痛风/高尿酸血症的风险高1.6倍。经常疲劳者比偶尔疲劳者发生痛风/高尿酸血症的风险高40%，偶尔疲劳者比很少疲劳者发生痛风/高尿酸血症的风险高40%。

9

规律运动。

张琳等^[84]的研究显示，痛风患者规律运动干预前后BMI、腰围、甘油三酯、血糖、血尿酸、痛风发作次数差异均有统计学意义(P<>

10

禁烟。

关宝生等^[73]的研究显示，周围人经常吸烟者比周围人偶尔吸烟者发生痛风/高尿酸血症的风险高35%，周围人偶尔吸烟者比周围人几乎不吸烟者发生痛风/高尿酸血症的风险高35%。