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椎体滑脱




椎体滑脱可以发生在任何脊柱节段,以腰椎多见,颈椎次之。
滑脱分型:
1。内外伤骨折型:急性内外伤导致椎弓骨折崩裂、韧带撕裂、椎体滑脱;
2。陈旧性或先天性椎弓峡部不连型:劳损或运动损伤或急性腰伤导致椎体滑脱;
3。关节退变型:关节突关节退变变异,关节面呈矢状位,劳损或运动损伤或急性腰伤导致椎体滑脱;
4。上述几型均同时伴随着椎间盘、韧带的损伤或活力丧失。
 

从上述分型我们可以知道,椎体滑脱的结构基础:
椎弓断裂
关节面方向变异
椎间盘、韧带损伤或退变
那么,针对上面的病理改变,手法能做什么:
1。椎体复位;
2。椎间盘、韧带功能修复。
 

手法如何做:2、3型腰4前滑脱为例
1。椎体复位:患者俯卧位,前滑脱的椎体相应部位腹部垫枕,毛氏手法向下推按L5S1等,使其徐徐对位合缝;
2。椎间盘、韧带功能恢复:手法使椎体间摇动挫动,刺激牵拉挤压椎间盘、韧带,点按周围膀胱经腧穴、华佗夹脊、内功推擦督脉,促使相应软组织功能恢复;
3。全脊椎及椎曲的检查调整:毛氏手法逐一顺位调整,解除所有异常;
4。复位稳定:腰围固定;卧床休息;功能锻炼。稳定的复位靠的是韧带及椎间盘功能的恢复。在无骨性结构控制椎体移位情况下,软组织的功能起到决定性控制作用。
 

手法不能做的(做不到的)和注意事项:
1。脊椎骨折:复杂的脊椎骨折,尤其是涉及到脊髓、神经根损伤等的骨折,必须采用手术等方法内固定准确彻底解压复位,所以外伤复杂脊椎骨折为手法禁忌;单纯内伤椎弓骨折(崩裂)在明确诊断前提下可以手法复位(新鲜骨折最好手术内固定);
2。对于椎弓不连的,不可使用令椎体扭转的力,否则可能加重病情,所以,旋转扳法被禁止;
3。复位时,不可使用令椎体滑脱加剧的力或方法,如对前滑脱的椎体不能使用向前的压力等;
4。滑脱二度以上的,或马鞍区麻痹的,最好手术内固定复位;
5。所有手法的使用或禁忌,依赖于明确的诊断,尤其是影像诊断分析。忌盲目的手法操作。
 

椎体滑脱可以发生在任何脊柱节段,以腰椎多见,颈椎次之。
滑脱分型:
1。内外伤骨折型:急性内外伤导致椎弓骨折崩裂、韧带撕裂、椎体滑脱;
2。陈旧性或先天性椎弓峡部不连型:劳损或运动损伤或急性腰伤导致椎体滑脱;
3。关节退变型:关节突关节退变变异,关节面呈矢状位,劳损或运动损伤或急性腰伤导致椎体滑脱;
4。上述几型均同时伴随着椎间盘、韧带的损伤或活力丧失。
 

从上述分型我们可以知道,椎体滑脱的结构基础:
椎弓断裂
关节面方向变异
椎间盘、韧带损伤或退变
那么,针对上面的病理改变,手法能做什么:
1。椎体复位;
2。椎间盘、韧带功能修复。
 

手法如何做:2、3型腰4前滑脱为例
1。椎体复位:患者俯卧位,前滑脱的椎体相应部位腹部垫枕,毛氏手法向下推按L5S1等,使其徐徐对位合缝;
2。椎间盘、韧带功能恢复:手法使椎体间摇动挫动,刺激牵拉挤压椎间盘、韧带,点按周围膀胱经腧穴、华佗夹脊、内功推擦督脉,促使相应软组织功能恢复;
3。全脊椎及椎曲的检查调整:毛氏手法逐一顺位调整,解除所有异常;
4。复位稳定:腰围固定;卧床休息;功能锻炼。稳定的复位靠的是韧带及椎间盘功能的恢复。在无骨性结构控制椎体移位情况下,软组织的功能起到决定性控制作用。
 

手法不能做的(做不到的)和注意事项:
1。脊椎骨折:复杂的脊椎骨折,尤其是涉及到脊髓、神经根损伤等的骨折,必须采用手术等方法内固定准确彻底解压复位,所以外伤复杂脊椎骨折为手法禁忌;单纯内伤椎弓骨折(崩裂)在明确诊断前提下可以手法复位(新鲜骨折最好手术内固定);
2。对于椎弓不连的,不可使用令椎体扭转的力,否则可能加重病情,所以,旋转扳法被禁止;
3。复位时,不可使用令椎体滑脱加剧的力或方法,如对前滑脱的椎体不能使用向前的压力等;
4。滑脱二度以上的,或马鞍区麻痹的,最好手术内固定复位;
5。所有手法的使用或禁忌,依赖于明确的诊断,尤其是影像诊断分析。忌盲目的手法操作。

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