目的:要想理解下肢畸形(Deformities of Lower Extremity),必须要建立和了解正常下肢对线相关参数和范围。方法:为了更好地理解下肢对线和关节角度,三维的骨关节形态简化为二维的线条图(Basic line drawings),如右图。更进一步,可以使用参考线,不论是在冠状面、矢状面或者水平面。长骨,不管是胫骨还是股骨,均有机械轴(mechanical axis,简写为m)和解剖轴( anatomic axis,简写为a)。机械轴(mechanical axis):近端关节中心与远端关节中心的连线。特点:冠状面或矢状面均为点对点的直线;主要用在冠状面,矢状面极少使用。在冠状面上,股骨头中心到踝关节的中心成为下肢的机械轴,也称为力线。
力线不经过膝关节中心,通常偏内。股骨M轴和胫骨M轴夹角为内翻1.3°±2°。
解剖轴(anatomic axis):骨干的中心线(mid-diaphyseal line)。特点:在矢状面上,解剖轴有时是沿着骨干中心线的曲线(curved line);矢状面和冠状面均可使用。胫骨解剖轴和股骨解剖轴之间的夹角为外翻6°(anatomic tibiofemoral angle)。冠状面上,股骨机械轴和解剖轴不平行,存在夹角(AMA)7°±2°。M轴在A轴外侧。A轴通过膝关节中心偏内大约1cm,在胫骨髁间嵴内侧附近。
7、胫骨的解剖轴和机械轴
冠状面上,胫骨机械轴和解剖轴平行,但是并不是同一条线。M轴在A轴外侧。实际上,现在多数专家认为,胫骨侧M轴和A轴在冠状面上重叠。8、关节线 Joint Orientation Line9、关节方向角和命名法则
关节方向角(joint orientation angle,JOA),简称关节角,是指解剖轴或机械轴与关节线的夹角。①前缀小写m代表与机械轴(mechanical axis)夹角②前缀小写a代表与解剖轴(anatomic axis)的夹角⑦P代表近端(proximal)或后方(posterior)比如:mLDFA=冠状面上,股骨机械轴与股骨髁关节线外侧夹角,即股骨远端外侧角,一般为87°;aLDFA=冠状面上,股骨解剖轴与股骨髁关节线的夹角;1.mFTA:mechanical Femur Tibia Angle,描述膝关节内外翻参数,通常180°,小于180°内翻,大于180°外翻3.mLDFA:mechanical Lateral Distal Femur Angle,通常为87°,85-90°,评估股骨侧关节外畸形参数5.JLCA:关节汇聚角(joint line convergence angle),是指在同一个关节中,相对的两个关节头的关节线所形成的夹角。评价关节内畸形的参数。比如:踝关节和膝关节的关节线通常是平行的,JLCA通常为0°,0-2°,大于3°就为异常6.MPTA:Medial Proximal Tibia Angle,评估胫骨侧关节外畸形参数,通常87°,85-90°立正和跨立位,力线与人体中线夹角会有不同,关节线与地面角度也会不同。
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