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下肢正常对线专用名词和命名法则
1、建立和理解正常对线参数和范围
目的:要想理解下肢畸形(Deformities of Lower Extremity),必须要建立和了解正常下肢对线相关参数和范围。

方法:为了更好地理解下肢对线和关节角度,三维的骨关节形态简化为二维的线条图(Basic line drawings),如右图。更进一步,可以使用参考线,不论是在冠状面、矢状面或者水平面。
长骨,不管是胫骨还是股骨,均有机械轴(mechanical axis,简写为m)和解剖轴( anatomic axis,简写为a)。


2、机械轴
机械轴(mechanical axis):近端关节中心与远端关节中心的连线。

特点:冠状面或矢状面均为点对点的直线;主要用在冠状面,矢状面极少使用。
3、下肢力线

在冠状面上,股骨头中心到踝关节的中心成为下肢的机械轴,也称为力线。

力线不经过膝关节中心,通常偏内。股骨M轴和胫骨M轴夹角为内翻1.3°±2°。

4、解剖轴
解剖轴(anatomic axis):骨干的中心线(mid-diaphyseal line)。

特点:在矢状面上,解剖轴有时是沿着骨干中心线的曲线(curved line);矢状面和冠状面均可使用。

5、解剖胫股角
胫骨解剖轴和股骨解剖轴之间的夹角为外翻6°(anatomic tibiofemoral angle)。

6、股骨的解剖轴和机械轴
冠状面上,股骨机械轴和解剖轴不平行,存在夹角(AMA)7°±2°。

M轴在A轴外侧。A轴通过膝关节中心偏内大约1cm,在胫骨髁间嵴内侧附近。

7、胫骨的解剖轴和机械轴

冠状面上,胫骨机械轴和解剖轴平行,但是并不是同一条线。M轴在A轴外侧。
实际上,现在多数专家认为,胫骨侧M轴和A轴在冠状面上重叠。
8、关节线 Joint Orientation Line

9、关节方向角和命名法则

关节方向线简称关节线

关节方向角(joint orientation angle,JOA),简称关节角,是指解剖轴或机械轴与关节线的夹角。

命名法则,简写原则:
①前缀小写m代表与机械轴(mechanical axis)夹角
②前缀小写a代表与解剖轴(anatomic axis)的夹角
③M代表内侧(medial)
④L代表外侧(lateral)
⑤D代表远端(distal)
⑥A代表前方(anterior)
⑦P代表近端(proximal)或后方(posterior)
⑧F代表股骨髁(femur)
⑨T代表胫骨(tibia)

比如:mLDFA=冠状面上,股骨机械轴与股骨髁关节线外侧夹角,即股骨远端外侧角,一般为87°;aLDFA=冠状面上,股骨解剖轴与股骨髁关节线的夹角;

10、常用专有名词和正常角度范围
1.mFTA:mechanical Femur Tibia Angle,描述膝关节内外翻参数,通常180°,小于180°内翻,大于180°外翻

2.aFTA:解剖轴FTA

3.mLDFA:mechanical Lateral Distal Femur Angle,通常为87°,85-90°,评估股骨侧关节外畸形参数

4.aLDFA:解剖轴LDFA

5.JLCA:关节汇聚角(joint line convergence angle),是指在同一个关节中,相对的两个关节头的关节线所形成的夹角。评价关节内畸形的参数。比如:踝关节和膝关节的关节线通常是平行的,JLCA通常为0°,0-2°,大于3°就为异常

6.MPTA:Medial Proximal Tibia Angle,评估胫骨侧关节外畸形参数,通常87°,85-90°

7.LDTA:外侧胫骨近端角
11、立正位和跨立体位区别
立正和跨立位,力线与人体中线夹角会有不同,关节线与地面角度也会不同。

  • 行走时,下肢处于立正位,关节线与地面平行,力线与midline成3°

  • 跨立时,也就是两足宽度与骨盆宽度等宽,膝关节线3°内翻,力线垂直于地面

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