好久没上KQQ88了 前段时间比较忙 忙着考执业 吐槽下 今年题 还是 比较 灵活的 难~~
说说自己对 镍钛机用锉的使用心得吧。镍钛锉 现在市场上比较常见的几种
1，最最多见的是 protaper 登士柏的
2，卡瓦 TF锉
3，法国 mm 的 hero shaper
4，VDW Mtwo
我自己用过的也就 前3种 其他没用过的 所以不做评价 有用过的 来说说自己感受
正题开始， 我要吐槽下 登士柏的 镍钛系统 个人感觉 先说缺点吧 及其麻烦 为什么麻烦呢？
原因1 扩1个根管需要更换 4根锉 浪费时间
2 扩1个根管 用SX S1 F1 F2 增加1个根管里面断针几率
3 登士柏的是 变锥度 F2 的 08锥度 扩大后牙根管 根管壁变薄 抗力型受损
优点：转速 适中 比较适合新手
、
说的不对的地方 还望同行兄弟姐妹 指正 谢谢
我买的正品机括镍钛 最伤心的是 S2 预备第4个根管的时候 意外分离 （正常操作） 个人感觉 登士柏的脆性 有点大 操作比较简单
下面说下TF锉 也是我用的最多的
做个比较 登士柏的300元 扩1个根管需要4支锉 TF 350元3支锉 1-2支锉就可以搞定1个根管 所以个人更喜欢TF多点 更多时候是1个锉搞定 当然还是有技巧的 下面会说到 。
TF锉优点（个人时候后感觉）：
1效率 减少换锉 时间 （1-2支锉就可以完成根管预备）
2比登士柏的成本低平均300元4根锉 扩1个根管 TF 123 元1支锉就可以完成
3减小换针过程中器械分离几率
4超强的柔韧性
缺点： 对于新手来说很难控制 吸附力很大 一不小心 容易 卡进根管力 （当然 这些缺点 后来发现 是很好解决的）
根测仪的准确度 确实很厉害 误差极小~ 上面图片是 根测仪测量总长度21MM 直接TF锉 25 08锥度1支完成预备长度21mm (说到这里有些朋友要吐槽了 你这样扩 岂不是把 生理跟尖孔给破坏了吗？ 反复试验告诉我 如果我按照 20.5MM 预备的话 拍片时牙胶尖从片子上看会离根尖1MM 左右的距离 当然 排除 有些跟尖孔是侧方开孔的） 牙胶尖登士柏06锥度25号 正好 不多不少 并且根尖有紧缩感 TF的转速 500 新手千万别 调到 400 或者 450 （吸力比500大的多） 500的手感很好 吸附力不是特别大 扭力3 别设置回转功能 TF是一体成型 回转就废了
之前总是根充前 试尖 拍片确认 后来发现 一个技巧 25 # 08锥度用登士柏 25红色 06锥度牙胶尖 很完美
以上经过个人大量根管的 经验总结 。觉的不对的欢迎大家去试验
25 08锥度镍钛锉 前磨牙预备 25 06牙胶尖充填 前磨牙建议 使用 30 06锥度的TF 25 04锥度牙胶尖充填（今天试验了 4个根管 25 06锥度的TF 预备很通畅 但是 25 04锥度牙胶尖差1mm进不去 所以建议30# 06锥度的TF镍钛 预备前磨牙和 磨牙 因为 08锥度 有点粗了 个人感觉会破坏抗力）
磨牙 25 08锥度 TF 25 06锥度牙胶尖根充
总结：镍钛应用节省我们时间 减小 职业疲劳 缺点就是成本 很高
1 使用1-2 支锉 大多数1支 前磨牙和后牙 个人喜欢用 10锥度 25号的先开阔根管口 这个 不要进入到 根中三分之一就行 其实这个开阔根管口的锉 是最耐用的 也最不容易断的 分离的大多数是 根尖部分 细小卡住了 次数超过规定了 预备前 C锉疏通测量长度 前磨牙 磨牙开阔下 根管口 直接 06锥度 30 # 1支搞定 当然 细小狭窄的根管建议 先 使用 25#04 锥度预备下 或者 用不锈钢K锉疏通到15#
2 1支TF预备10个根管是 相当安全的 不要超过10个根管 不然分离了你就等着哭吧 技巧 TF 用的超过次数后 快要分离时尖部会解旋 能观察出来 登士柏的就开不出来 毫无征兆 时候后 记录次数 我用TF 大多数都是锉尖2MM 左右断的
3 必须使用EDTA 和 皓齿的根管冲洗根管 润滑根管
4转速 不要 太慢 500 转速 3N 扭力 支点要稳 别被吸进去 上下提拉 避免根尖加力 根管里面停留不要超过5秒 转动过程进入根管
以上就是个人的体会了 不锈钢K锉 预备 很容易出现的问题
1预备出现台阶 K锉 活塞运动过程中尖部有一定切削能力 很容易在25#出现台阶
2预备后术后疼痛 预备到位的情况 肯定会有一部分碎削 进入根管外 或者 器械超出根尖口造成物理创伤
3预备过程出现堵塞 20号之前比较通畅 25 30 预备好后就 不通了
4劳动时间过长 病人 耐受不了
5扩好 跟冲标准 及其困难
6节省根冲时间 1个牙胶尖 加树脂根充糊剂完美 封闭基本不用 加副尖（后牙 ）
花费大量时间 还容易 欠填和超填 效果也没有大锥度 好
镍钛锉很好的解决了 我根备因为没用橡皮章所以 无法使用高浓度次录酸钠 但是我后牙 预备 除了 上颌腭侧根管 和下颌 远中单根管我都不用拔髓针 TF镍钛锉使用得当 术后 极少出现 叩疼 和不适 碎削带出能力还是很强的
法国MM 只用过 endo flare 及其垃圾的东西 切削能力 超级差劲
最后谈谈个人对 最新的 根管马达的 想法吧
登士柏wave one 系统 回旋镍钛器械
今年才上市 锉及其昂贵550 大洋 1个锉扩1个牙 不能消毒 高温高压 会是器械结构受损 平均1个锉能扩10个根管 土豪专用
买锉送机器 貌似下来3W3000 果断不买
VDW.SILVER RECIPROC马达
其实大家都知道 最早发明 镍钛回旋马达是德国VDW公司 而VDW也是全球唯一专注研发根管器械的厂商 登士柏马达也是别人给代工的 和VDW 长的像亲兄弟吧
单支锉 160 买够180支送 机器1台 可见 这个是多么的暴力 我们医生挣个钱容易吗？
果断不能入手 坐等遛价啊~~
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