《北方医话》之“坐骨神经痛治验”

于万贵

在我随老师学习过程中，常看到老师用《医学衷中参西录》所载之方——活络效灵丹加味治疗许多疾病，并多有效验。

因此，我亦试用些方如桂枝、细辛、独活、川芎、菟丝子、牛膝治疗坐骨神经痛数例，收到很好的效果。我高兴地向老师畅谈这一学习心得。老师指出，那还不够，如加上土鳖虫、蜈蚣等则疼痛立止。

不日，我科同道介绍一女患者。询之，经西医诊断为坐骨神经痛，曾用西药治疗周余罔效，故邀余诊治。

患者由人背入诊室，表情痛苦，

• 自左腰髋下至足部有一条筋剧痛，膝关节屈伸不得，左足不敢着地，痛处凉如冰，诊其脉沉弦而细，舌苔薄白，舌质暗滞、舌下静脉郁驽。

• 取细辛、独活、川芎、土鳖虫、蜈蚣深入筋骨，搜风祛寒；

• 用桂枝、当归、丹参、乳香、没药以温通经脉，活血化瘀。

• 其中寓有祛风先治血，血活风自灭之意。

• 肝主筋，肾主骨，更用牛膝、菟丝子温补肝肾，以壮筋骨。筋骨得壮则风寒湿之邪尽祛。

6剂药尽，患者虽疼痛而能忍受，由人扶入诊室，下肢已转温和，按此方小有出入，共进18剂，患者诸症霍然而愈。

真是患者“愁眉苦脸而来，欢欣鼓舞而去”，余用此方治疗法由风寒湿引起的坐骨神经痛，屡用屡效。

附录：

《医学衷中参西录》活络效灵丹

张锡纯

药方组成：当归15克 、丹参15克 、生明乳香15克 、生明没药15克。

功效：活血祛瘀，通络止痛

主治：

• 气血瘀滞，心腹疼痛，腿臂疼痛，跌打瘀肿，内外疮疡，以及癥瘕积聚等。

• 现用于冠心病心绞痛、宫外孕、脑血栓形成、坐骨神经痛等属气血瘀滞，经络受阻者。
  

服用方法：上药四味，作汤服。若为散剂，一剂分作四次服，温酒送下

方解：

• 方中当归活血养血；

• 丹参助当归活血祛瘀，并可补养血分；

• 乳香、没药行气止痛，活血祛瘀。

组合成方，故具活血祛瘀，通络止痛功效。

加减：

• 腿疼，加牛膝；臂疼，加连翘；

• 妇女瘀血腹痛，加生桃仁(带皮尖，作散服，炒用)、生五灵脂；

• 疮疡红肿属阳症者，加金银花、知母、连翘；

• 白硬属阴者，加肉桂、鹿角胶(若恐其伪，可代以鹿角霜)；

• 疮破后生肌不速者，加生黄耆、知母(但加黄誊，恐失于热)、甘草；

• 脏腑内痈，加三七(研细冲服)、牛蒡子。