1.子宫性闭经 由于子宫内膜受损或对卵巢激素不能产生正常反应所引起的闭经。
如Asherman综合征是最常见的子宫性闭经。 2.卵巢性闭经 会导致雌孕激素分泌减少，TSH反馈性的增多。
3.垂体性闭经 TSH降低，如高泌乳血症。
4.下丘脑性闭经 最常见的一类闭经。
二、诊断及诊断步骤
一个闭经的病人到底是哪里出问题，就要从子宫到下丘脑一步步往上查，具体步骤如下
三、处理
跟据病因治疗
溴隐亭：适于高催乳激素血症者
三、多囊卵巢综合征
有三大症状：持续性无排卵、高雄激素和高胰岛素血症。
临床表现：
1无排卵 月经失调与不孕
2.高雄激素 多毛、痤疮 不同程度的多毛，阴毛分布呈男性型，伴有面部痤疮。 还可以有肥胖、黑棘皮症等表现
治疗：纠正月经紊乱，建立排卵性月经周期，改善生殖功能，达到妊娠目的，降低血雄激素水平，促排卵。
四、绝经综合征
绝经综合征是指绝经前后妇女出现性激素波动或减少，所致的一系列躯体和精神心理症状。
病因为性激素减少。
治疗 补充性激素
马老师5月20日第53讲： 第19节：子宫内膜异位症及子宫腺肌病
子宫内膜异位症 一、概念与病因 子宫内膜异位症又叫巧克力囊肿，指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症。 二、病理
卵巢内异症 是子宫内膜异位症最常见的部位。 三、临床表现
1.
2.3. 4.位可触及痛性结节
四、诊断 还可以用病理组织学检查
五、处理
目的是减轻及控制疼痛、治疗不孕及促进生育、减缩及去除病灶、预防及减少复发
1.药物治疗 人为的使用性激素，产生假孕效果，使异位的子宫内膜蒌缩
2.手术治疗 用于有卵巢子宫内膜异位囊肿
保留生育功能手术：适用于药物治疗无效、年轻和有生育要求的患者
子宫腺肌病
具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层称为子宫腺肌病。
检查：B超是最常用的检查，可以看到子宫增大
CA125可有轻度增高，对子宫腺肌病的诊断也有意义。
治疗：症状严重、年龄较大、无生育要求或药物治疗无效者可行全子宫切除术
第20节：女性生殖器损伤性疾病 子宫脱垂
一、概念与病因
子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出至阴二、临床分度
Ⅰ度：轻型 宫颈外口尚未达到处女膜缘
重型 宫颈外口已达处女膜缘
Ⅱ度：轻型 宫颈已脱出于阴道口外 重型 部分宫体已脱出至阴道口外
Ⅲ度 宫体全部脱出至阴道口外。
三、临床表现 Ⅰ度患者多无自觉症状，Ⅱ、Ⅲ度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下坠感。
四、处理及预防
无症状者不需治疗。有症状者采用保守治疗或手术治疗、 手术治疗：
1.
2.尿瘘
尿瘘是指生殖道与泌尿道之间有异常通道，尿液也就随这个通道进入生殖道。
一、临床表现
1.漏尿 主要的临床表现
2.其他继发症状 外阴皮炎，尿路感染，闭经等
二、治疗
以手术治疗为主
第21节：不孕症与辅助生殖技术
一、不孕症的概念和分类 二、不孕症病因 1.女性不孕因素 以输卵管因素和排卵障碍常见。其它的还可以有外阴与阴道因素、宫颈因素、子宫因素
2.男性不孕因素 主要是精液异常与输精障碍。
三、不孕症检查与诊断
1.卵巢功能检查 经周期的
2.子宫输卵管造影（HSG）及输卵管通畅试验，检查输卵管是否通畅
四、不孕症治疗
治疗原则是针对病因治疗
无排卵患者可以诱发排卵，常用药枸橼酸氯米芬（CC）
五、辅助生殖技术概念、方法
1.精子来源必须保密
2.一个人最多只能献5个精子
第22节：计划生育
宫内节育器避孕
一、种类
1.惰性宫内节育器（第一代IUD
2.活性宫内节育器（第二代IUD）其内含有活性物质如铜离子、激素及药物等
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