近代护理学，从南丁格尔的时代开始，到现在已经有一百五十多年的历史。随着医学的发展，
医院规模的不断过大，医院内部结构的不断复杂，医疗技术的不断更新，
对护士的知识水平，临床技能及人文修养也越来越高。护理学已经不再仅仅局限于传统的人们
所理解的“打针，发药”等低端工作的范畴。护理学和医学一样，现在已经成为一个分科非常细，
自然科学和人文科学相结合的学科。美国的护理行业分为护士助理，中级的执业护士
Licensed practical nurse (LPN) ，和高级的注册护士（Registered Nurse,RN).
在获得RN证书之后，专科护士的认证就成为一个护士执业生涯的下一个台阶了。
美国专科护士的现状是怎样的呢？在美国，到现在为止，有大概104种不同的专科护士: 重症监控护士，
急诊，创伤，感染控制，学校护士，肿瘤专科，护理信息学等等。详尽的分科实际伴随医学各个领域的发展。
美国护士资格认证中心(American Nurses Credentialing Center,ANCC)的网页上我们可以看到护士各个类别，
林林总总的护理分科。从这些分科，让我们也了解，现代护理学已经变成了一门远比我们想象得更复杂的学科。
（http://www.nursecredentialing.org/Certification）
其中高级实践护士（Advance Practice Nurse, APN)必须拥有护理学硕士以上的学历。APN涉及四大类：
Certified Nurse Practitioner (CNP) （高级护士），
Certified Nurse Midwife (CNM)（护士助产士），
Certified Registered Nurse Anesthetist (CRNA) (注册麻醉护士），
Certified Nurse Speci
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