【名医名方】推荐(29)——肝硬化腹水

1、【臌症神效散】
        【主治】肝硬化腹水；

        【配方】炒麦芽、槟榔、甘遂各3克。

        【功效】逐水理气、扶正治胀；

        【服法】每服1.5克，黄酒冲服。忌盐、醋百日。在第80天用猪肝一付，去净白皮，以竹刀切片，砂锅内焙干，研末，开水冲服。到100天时吃鲫鱼补养。

        【按语】肝硬化腹水，即中医之“臌胀”。是以腹部胀大如臌，皮色苍黄，筋脉暴露为特征。因其病人腹部突出，四肢不肿，反见消瘦，故又称“单臌胀”。臌胀初期，以气胀为主，病人虽感腹胀，但按之尚柔软，叩之如鼓，仅在转侧时有水声，所以称“气臌”。臌胀后期，腹水明显增加，腹部胀大绷急，按之坚满，并可出现脐心突出，青筋暴露，脉络淤阻等，又称“水臌”。该病症状变化多端，历来被列为“风、痨、臌、膈”四大顽症之一。治疗宜分辩情况，或理气祛湿，或行气活血，或健脾利水，或滋养肝肾。本方以甘遂峻下逐水；以槟榔行气利水消积；以麦芽消导和胃，可谓攻补兼施，故临床有较好疗效。气服法颇有深意。忌盐已为水肿临床常规，猪肝具有补肝利水之功，《本草纲目》即“以其配绿豆、陈仓米水肿溲涩；鲫鱼平肝健脾利湿”，为治疗水肿的佳品，既为药物，又为美味，两全其美。

2、【神助散】《和剂局方》

        【主治】肝硬化腹水；面目四肢遍身俱肿，按之随手即起，咳嗽喘急，不得安卧，腹大肿胀，口苦舌干，小便赤涩，大便不利；

        【配方】泽泻、猪苓(去黑皮)各60克；椒目45克；炒黑牵牛子(取头末)75克；炒葶苈子90克。

        【功效】逐水消肿；

        【制法】上药共研细面。

        【服法】每服9克，以葱白三根，浆水煎汤加酒半盏服下。       

        【按语】本方还可以治木气病。

3、【金枣仙方】《串雅外编》

        【主治】肝硬化腹水；

        【配方】红牙大戟500克；红枣1500克。

        【功效】扶正逐水；

        【制法】水煎一昼夜，去戟用枣，晒干。

        【服法】每日吃大枣15枚。    

        【按语】治疗肝硬化腹水，同时意思注意扶助正气，切不可水消人亡。

4、【神佑丸】《儒门事亲》

        【主治】肝硬化腹水；

        【配方】甘遂(面饼裹住，水煮百余沸，取出用冷水浸过，去面焙干)、大戟(醋浸煮干)、芫花(醋浸煮)各15克；黑牵牛、大黄各30克。

        【功效】逐水消胀；

        【制法】诸药研面，泛水为丸，如小豆大。

        【服法】每服50~70丸，临睡温水送服。

        【按语】本方为逐水峻利，不易多服，水消即停。

5、【苍牛防已汤】(朱进忠方)

        【主治】苍术30~40克；白术30克；川牛膝30克；怀牛膝30克；防已60克。

        【功效】燥湿清热、治血利水；

        【服法】水煎服，每日一剂。

        【按语】本方临症适用于湿热不化，淤血阻滞型腹水。一般腹水以虚实挟杂证多见，其按之柔软者，宜理气行水；按之硬者，宜攻逐；面色青黑，晦暗者，必予补益；舌质嫩红无苔，或红绛或中心有剥脱者，治宜养血活血；面色净而明润，舌质淡，苔薄白者，治宜温阳利水。

6、【治腹水方】 (关幼波方)

        【主治】肝硬化腹水；

        【配方】生黄芪20克；当归20克；白术24克；茯苓15克；白芍24克；木瓜10克；杏仁10克；橘红10克；赤芍15克；泽泻10克；丹参10克；藕节30克；香附10；大腹皮10克；  茵陈20克；车前子20克；生姜10片。

       【功效】补气养血、健脾利水；

       【服法】水煎服，每日一剂。

       【按语】湿热邪毒侵害肝胆，殃及脾胃，病情长期迁延，肝脾相互克侮，顽痰死血胶凝肝脉，血水不循常道，溢出脉外，形成肝硬化腹水，中医称之为“臌症”，此病本虚标实，岌岌可危。其治在中焦，应以扶正调理为主，祛水攻邪为辅。方中黄芪、当归为君，补气养血也扶病人虚衰之体；白术、白芍、木瓜、杏仁、橘红、生姜调和肝胃，以运三焦之枢；杏仁、橘红、赤芍、泽兰！丹参、藕节、香附、大附，大腹皮理气化痰，活血祛淤，以绝腹水之源；茯苓、茵陈、车前子平淡利水，以治腹水之标，立意在于“疏其血气，令其条达，而致和平”。权变之法，湿热仍炽者，减黄芪之甘温，易茵陈为君，增入消利解毒之品，俟湿热退后再扶其正。对白蛋白与球蛋白比例倒置者，治疗后期宜选用阿胶、鹿角胶，龟板胶及河车大造丸等血肉有情之品补益之。本方收效虽缓，但疗效巩固。