前一篇文章中我们讲解了治疗类风湿性关节炎药物中的其中2类，今天我们再来讲一下另一种治疗类风湿性关节炎的常用药物——糖皮质激素。大多数情况下，患者常简称它为激素，且对于它的第一印象是会导致发胖。至于它是如何造成发胖的，以及发胖能避免吗？都不是很清楚，今天我们就围绕这些问题对糖皮质激素进行一个讲解。

什么是糖皮质激素？

糖皮质激素是人体肾上腺皮质分泌的一种激素，是一种人身体中本身就能分泌的激素，作用是调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克等作用。除了人自身分泌以外，也可由化学方法人工合成。

市面上的糖皮质激素药物，基本都是对人体内分泌的激素经过改良后，由化学方法人工合成的。虽然人们总喊它激素，但实际糖皮质激素药物的包装上是不会印直接印上“激素”两字的。那我们怎么区分呢？只要你看见包装上印有“XX松”、“XX松龙”的药物，大多数属于激素类药物。

糖皮质激素的副作用能够降低吗？

虽然人体能够自己分泌糖皮质激素，但从数量上来说，想要靠它们治疗类风湿性关节炎是远远不够的。这时就需要口服激素类药物来加大人体内的激素含量，发挥抗炎作用。

因为糖皮质激素对体内的多种物质代谢都有调节作用，吃药加大体内激素含量的同时，这些外来的激素也会干扰体内的代谢过程，导致副作用的出现，如脂肪堆积、骨质疏松、高血糖、高血脂、影响生长发育等等。

除此之外，人体摄入激素类药物会发胖，也是因为糖皮质激素会促进人体胃酸以及胃蛋白酶的分泌、影响人的食欲，让人们更想吃那些高热量的食物。

在说减少副作用之前，大家要明确的一点是：减少不等于没有。是药三分毒，我们在上篇文章中也说过，相比于副作用带来的影响，还是类风湿性关节带来的伤害更大一些。如果担心副作用而拒绝使用激素，疾病的发展得不到控制，往往会导致更加严重的后果。

减少副作用，医生能做的是把剂量维持在有效的最小剂量，针对疼痛部位能够局部用药的，就不全身用药。患者自己需要做的是做好预防措施，可以在用药期间适当补钙，使用一些保护胃粘膜的药物，并做到定期复查。如果需要停药可以在医生的帮助下慢慢减少用量，给身体一个适应的过程。

如何从饮食上控制糖皮质激素导致的发胖问题，目前还没有公认的指南。但如果可以做到坚持以植物性食物为主、保证蛋白质、少添加糖和脂肪的饮食结构，还是可以控制体重的。

另外，鉴于糖皮质激素药物主要作用是抑制免疫反应、抗炎等。服用糖皮质激素的患者想要控制体重的话，在日常饮食用中就要避免加重炎症的饮食因素。如下面这些：

“蔡谞关节外科团队”是由前解放军总医院（301医院）骨科主任医师、教授，现清华长庚医院骨科主任医师--蔡谞领衔的专业关节外科医师团队。
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