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卵巢性不孕23方治则孕育丹1号方中药序贯方,让幸“孕”来敲门

孕育开1号方(吴必耘方)

【组成】紫石英50g,熟地黄、白芍、续断、淫羊藿、枸杞子、英丝子各20g附子、肉桂各5g,当归、牡丹皮各10g,川芎、赤芍、香附各15g。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】温肾养肝,调经助孕。治疗排卵障碍性不孕。

【方解】方中紫石英为主药,用以补肝肾,促排卵;熟地黄补血调经,滋阴补肾;附子、肉桂补阳温中,通经脉;牡丹皮凉血活血消瘀;当归、白芍补血养血调经;川芎、赤芍养血活血;续断、菟丝子温补肝肾,调整阴阳;枸杞子补肝肾益精血:淫羊霍补肾壮阳,强腰固冲;香附理气。诸药合成,共奏温肾养肝、调经助孕之功。

【医案】童某,女,28岁,某市自来水公司职员,1991年3月12日初诊,患者结婚3年未孕。月经14岁初潮,周期30~35天,腹冷痛,量少,色淡红,持续5~7天,爱人精液检查正常。经多次妇科检查,外阴阴道正常,宫颈光滑,宫体大小及活动度均正常,双侧附件无异常,诊断为子宫发育不良性不孕症,黄体功能不健全。脉沉细弱,舌质淡红,苔薄白而滑。证属脾肾两虚,化源不足,冲任亏损,胞脉失养而致不孕。投孕育丹1号方7剂,药后症减,月经期为28天,量多色红,1991年5月受孕,1992年2月喜生一健康男婴。

【按语】肾气冲盛是卵巢功能正常的基础,肾与排卵功能及受孕有直接关系。排卵功能障碍的不孕症患者,都有不同程度的肾虚表现。据报道,补肾药能使实验的大白鼠增加垂体和卵巢的重量,提高垂体对下丘脑黄体生成激素、释放激素的反应,分泌更多的LH,又能提高hCG(人绒毛膜促性腺激素)/LH受体功能从而改善内分泌调节功能,即诱发排卵的基础。

【方源】湖北中医杂志,1996,19(2):14

吴必耘(1930一),毕业于首届湖北中医进修学校(现湖北中医药大学,湖北中医函大兼职教师,业医60余载,赤壁市名老中医学术继承人指导老师,具有丰富的临床经验和深厚的中医理论知识。擅长治疗中医内科、妇科疑难杂症,尤其对不孕症的治疗有其独到之处,被患者誉为送子观音。

(郭志强方)

1.养血调经汤

【组成】党参、莪术、益母草、当归、赤芍、川芎、川牛膝等。

【用法】行经期(月经期),月经第1~3天连服3剂。

【功效】养血活血通经。

此期为重阳转阴,排出经血,让位于阴长,胞宫由经前的充盛而渐至空虚,而胞宫的生理特点是泻而不藏,经血以通为顺。治疗宜顺应此期生理特点,宜通不宜涩。加之此期胞宫相对空虚,治以养血、活血、通经为主

2.育胞汤

【组成】菟丝子、女贞子、当归、熟地黄、益母草、党参、续断、怀牛膝

【用法】经后期(卵泡期),月经第4天起,连服10~12剂。

【功效】养血调经,滋补肝肾,促进卵泡发育

此期为阴长期,经行后胞宫空虚,肝肾精血相对不足。治以养血调经、滋补肝肾为主。具有促进卵泡发育之功效。临床可随症加减:阳虚明显者加锁阳;气虚者加黄芪;大便糖薄者加炒白术。

3.促排卵汤

【组成】当归、何首乌、益母草、怀牛膝、党参、续断、丹参等。

【用法】经间期(排卵期),服3~5剂,见透明拉丝状白带,继续服至基础体温升高停药。

【功效】滋补肝肾为主,佐以温阳活血,促进阴阳转化。

此期又称为“氤氲期”,特点为阴长达重阴,重阴在氤氲状的气血活动下转化、排卵,让位于阳。治以滋补肝肾为主,佐以温阳活血,促进阴阳转化。

4.两固汤

【组成】熟地黄、续断、淫羊藿、锁阳、当归、山药、菟丝子等。

【用法】经前期(黄体期),从基础体温升高始服用至经行停药,约服14剂。

【功效】温补脾肾而固本,未孕能调经,已孕可养胎安胎。

此期为阳长期,阳长则阴消,阴消为了阳长。测量基础体温可观察到阳长后体温升高,呈高温相变化,阳气鼓动,万物生发,阳长的目的在于温养子宫,为受孕提供孕育环境和条件。脾、肾是经血之本源,又是安胎养胎之根本,《景岳全书·妇人规》谓:“补脾胃以资血之源,养肾气以安血之室。”故治以温补脾肾而固本,未孕能凋经,已孕可养胎安胎。

【医案】张某,女,30岁,2007年5月24日初诊。结婚4年,性生活正常,未避孕而未受孕。诊见:平素畏寒肢冷,腰酸,大便稀,夜尿每晚2~3次,月经期诸症加重,舌胖边有齿痕,苔薄白,脉沉细。配偶检查精液常规正常。月经生育史:15岁初潮,行经35天,周期40~45天。末次月经:2007年5月24日,月经量偏少,色红,有少许血块,无痛经,孕0。B超检查示:子宫偏小。妇科检查无明显异常。基础体温不典型双相,高温期上升及下降缓慢,上升幅度为0.2~0.3℃,高温期持续时间<>

【按语】现代医学对黄体功能不全的发病机制尚不十分清楚,疗效亦不理想。中医治疗本病应结合卵巢周期变化(卵泡发育、排卵、黄体形成、黄体萎缩),根据各期生理特点,制定相应的治疗方法,可显著提高疗效

【方源】新中医,2008,40(5):13-14

郭志强,北京中医药大学东直门医院教授,主任医师,硕士研究生导师,享受政府特殊津贴专家,兼任中华中医药学会性学会委员,第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,著名不孕症专家。

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本文案例出自《中医专家推荐不孕不育效验方》。本书内容简约,朴实,详细记录了几十位中医专家几十年临床经验和感悟,小扁鹊非常敬佩愿意公开自己秘密医术的名老中医教授,相信大家也会非常喜欢。谢谢!

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