生黄芪50克,党参、苍术、地龙各15克,紫苏梗、陈皮、桔梗、天麻各10克,法半夏、石菖蒲各12克,防风6克,全蝎(研末冲服)3克
正气存内,邪不可干。
这句千古名训,是非常有价值的。
我跟你讲,这个患者的问题,就属于正气不足。
而且,他不是一般的正气不足,而是正气节节败退,身体千疮百孔。
你看,他首先有一个气虚的问题。
怎么知道的?他爱感冒。
为啥爱感冒啊?因为他的体表卫气不足,无法履行卫外的职能,所以就容易被风寒之邪所伤,总感冒。感冒以后,自然就恶寒、流鼻涕。这一层卫气,就是一身之气的表现形式。
另外,这个人,舌体淡胖。这也是气虚,不能养舌的表现。
这个人只是气虚吗?当然不是。如果病情如此简单,他也不会屡治无效。
他还有一个问题,就是内有痰湿。痰湿,作为阴邪,正在伤害他的正气。
怎么知道有痰湿啊?你看,此人脉滑,多痰,这就是痰湿的表现。
好了,一个是气虚,常常为外界风邪所伤,一个是内有痰湿,阻遏气机。这两个坏家伙,狼狈为奸,相互勾搭,内外夹击,就形成了风痰之邪。痰浊被风邪引动,到处乱跑,无恶不作,于是就把人的经络给堵住了。风痰阻络,就这么形成了。
风痰阻络的结果是啥?就是中风、偏瘫、肢体不灵,语言艰涩。
我这么说,你懂了吧?
这个时候怎么办啊?对外,就得补气固表,祛风散邪。对内,要化痰除湿,清除内鬼。如此,用雷霆手段,才能把风痰这对狼狈贼人,彻底打散消灭。
来吧,看看当时医家用的配伍——
生黄芪50克,党参、苍术、地龙各15克,紫苏梗、陈皮、桔梗、天麻各10克,法半夏、石菖蒲各12克,防风6克,全蝎(研末冲服)3克。
这个配伍,其实是参苏饮的加减。我给你简单解一下。
其中,黄芪和党参,用于健脾益气。防风,用于驱散基表风邪。
苏梗、陈皮、桔梗、半夏、石菖蒲和苍术,用于健脾、化湿、理气、消痰。
你看,一外一内,这都照顾到了。
在这个基础上,以地龙、天麻、全蝎来祛风通络。
如此,患者的正气得以恢复,被风痰阻遏的经络得以畅通,病情就会好转了。
正如我前面所说,这个配伍,是参苏饮的加减。
参苏饮,源于《太平惠民和剂局方》,基本构成就是人参、紫苏叶、葛根、半夏、前胡、茯苓各9克,枳壳、桔梗、木香、陈皮、炙甘草各6克。
它干啥的呢?就是益气解表,理气化痰,针对的是气虚外感风寒、内有痰湿证。这一点,和上文医案里的患者,不谋而合。故而,用它来加减。因此我们说,这个参苏饮,也是让患者正气得以回归的方子,很实用。
总而言之吧,这就是以参苏饮加减,治疗中风后遗症,证属气虚表疏、风痰阻络的例子。
行文至此,我必须得跟你再聊聊这个中风。
在诸多中风患者里头,和医案里类似的人,是不少的。尤其是年老的中风患者,更多见。
为什么?年纪大,就容易气血虚弱,表卫不固。气血源于哪里?源于脾胃。脾胃不足,则痰湿内生。痰湿作为内应,外部风邪就是外贼,两厢配合,好了,人就容易风痰阻络,形成中风。正因如此,你去观察那些中风患者,有很大一部分人平素爱感冒、舌体胖大,苔白腻,脉滑,咳嗽痰多。这时候,传统的补阳还五汤之类,就不适合了。关键,在于益气固表、祛风化痰。也就是说,患者有什么体质偏颇,我们就要实事求是地从哪里入手,去恢复他们的正气。
最关键的是,年纪大的人,如果觉得自己咳嗽痰多、苔腻,容易感冒、气短乏力,胸脘胀满,那就当心中风的发生。随着你正气的日益不足,风痰阻络的状态就日益容易发生。我们要对这种状态,加以警惕。
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