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以现代科学的角度来解释中医的“气”

中国传统医学讲 “气”的时候分得很细,主要有四种:元气、宗气、营气、卫气。

元气(又称肾气、原气)来自父母,是先天之气。命门者为元气(循环原动力)之所系,元气则运行于三焦。中医的三焦(上焦、中焦、下焦,也就是头、躯干与下肢全身的合称) ,就是广义的循环系统。后天之气得之于饮食与自然界之清气,通过脾、肺、心等脏腑的作用,又转化为宗气、营 气、卫气。宗气出于胸中,是饮食水谷所生化之气与吸入之新鲜空气结合而成,是一身之气运行、运输、分布的出发点,主管含 有氧气的血循环。营气为宗气贯入血脉的营养之气,行于脉之中,又称阴气,主管血液中养分的运输。卫气是宗气宣发于脉外的气,又称阳气,行于脉处,散布全身,为防御外邪的抵抗力 。

当我们肺功能不好时诊断上就叫“宗气”不足。中医理论中的元气,就是指命门之气,也称“中气' ,走三焦包含整个 循环系统。营气是营养,卫气是免疫能力。而“中气”不足则 是指心脏的功能不佳 。

不过中气并不能简化为仅仅只是心脏功能。我们的整个循环系统是由心脏和血管系统共振所构成,所以心脏功能足不足,要看负载有多大。就像电厂发电,所谓电力不足,主要是用户太多。假如用户少或大家都省电,也许就没有缺电的问题。所 以治病最有效的方法就是减重,问题只是减得了减不了。新的发电厂要不要盖?假如大家都不用电,那当然就不用盖了。但是要不要用电,还牵涉到另一个层面的问题:要不要经济成长? 要不要再发展?当然身体的成长是有限的,跟经济成长的问题并不全然相同,不过,中气仍是全身循环系统性能好坏的指标 。

我们若以现代科学眼光来看,这些到底是什么意思?命门位于腰部,当后正中线上,第二腰椎棘突下凹陷中。以解剖学来说命门也是一坨肉,但是它连接了冠状动脉。所以说命门的“气”与冠状动脉有直接的关系。很多心脏萎缩或衰竭的病人,直接是命门受伤的结果。这是因为流到心脏的循环与命门的血液循环共振状况相关,所以当命门受到压迫会直接影响到心脏 。

中医比较强调外治,也就是从体表的经络上治病,而不强 调针对脏腑的直接内治。事实上外治比内治有效,吃药也大部分是外治,也就是归经,而不需要开刀到内脏里面去割割补补的。外治经络、吃药归经就非常非常有效了。中医在理论的动作上很强调外治,强调身上经络穴道系统与内脏的关系,所以只讲心经、不讲心脏。中医所称的命门就是心脏的循环,在治 疗心脏疾病时,如果命门有伤就要从命门下手。三焦或上、中 、下焦事实上就是人体的所有血管 。

在解剖学上,如果从经络系统及穴道系统来看元气,就是命门与三焦(由能量或气的观点);从循环系统来看元气的话, 就是心脏跟循环〈由血液或结构的观点〉。所以中医说元气从心脏而来,这是非常重要的。宗气就是血里面所含的氧气,是从肺去交换的。营气是脾胃运化的水谷,是经过肠胃消化的营养。卫气是卫在脉外、防御外敌,就是你的抵抗力,像是白血 球、免疫球蛋白等等。而且古人也知道这些免疫物质都在脉外 ,是在你的血液及体液之中,而不是脉中,并且分布在腠里中 、鼻腔、口腔等处,这些是卫气所在 。从这里可看出,在那个时代,我们的老祖先对循环及生理学的运用已有相当的了解。营气主要是在血里面输送的营养 ,红血球是送氧气的,应该箅在宗气的范围,白血球是在卫气的范围,淋巴系统也属于卫气的范围,是在脉外,像淋巴结等都是在脉外。所谓脉外,就是我们在脉诊上看不到的部分。古人不特别重视淋巴系统,淋巴系统是属于防御的功能。在古人的理论里面,我们只能看到脉能呈现的东西,像命门、心脏功能等。其他如肺功能、营养、抵抗力等,只能间接看到 。

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