此前门诊上来了一位80多岁的老先生，在当地也是小有名气的，写得一手好字，来挂我号前，还特意给我写了一幅字。
这位老先生可谓哪里都好，但就是脾气不太好，性情急，暴躁易怒，别看一大把年纪了，发起火来，气势丝毫不逊，每次发火之后，都感觉耳朵里闷胀，耳鸣不断。
从中医上来讲：脾气不好，爱生气，这是肝气不舒的表现，是典型的肝火上饶耳窍，继而出现耳鸣，这种类型的耳鸣治疗一般要从肝胆经入手。
说到疏肝理气，我想到一个十分经典的方子，只有四味药，却功效了得，不需要用水煎，只需要用沸水冲泡即可，非常方便。
方子：柴胡、枳实、白芍、甘草。
柴胡自古以来就是疏肝理气的良药，逍遥丸里有它，小柴胡汤里有它，四逆散里也有它，逍遥丸从宋代流传到现在，其余两个从东汉流传到现在，都是经久不衰的名方。也从侧面印证着，柴胡疏肝理气，可靠，稳妥。
枳实晒干了以后硬梆梆的，没什么柔韧性，假如说给它扔到地板上，还能听见清脆的响声。朱丹溪就给它取了个外号叫破胸锤，像锤子一样，特别有力量，再顽固的郁结都能破开。
白芍偏于养阴养血，因为气郁是可以化火的，火是一种阳邪，自然界的火烧起来了要用水来灭，对应到人体就是养阴。肝气不舒的人有一个特点，会比较烦躁。这个时候需要用到白芍这种补血养阴的药物在体内洒点水。像天干物燥的时候飘点毛毛细雨，感觉会比较滋润。
甘草调和诸药，又能补脾。
这个方子主要就是疏肝，解决的是实证，虽然加了补脾的甘草，但是仅凭甘草这一味药，力量还是比较薄弱的，肝气不舒，肝脏自己有点儿小郁结，还没有横逆过去克伐脾土，脾胃尚且不虚呢，选它。
这个方子适合肝气不舒导致的耳聋耳鸣，在这个方子的基础上还可以加丹参、石菖蒲这两味药，因为气滞容易引起血瘀，用丹参来活血化瘀，石菖蒲引药入耳，它是药引子。
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