叶某，女，67岁，肾衰竭，腰酸腰痛，心悸，胸痛，憋气，呼吸困难，头晕目眩，嗜卧，下肢水肿，口淡，倦怠乏力，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。辨为心肾气虚寒证，治当温补心肾，通阳散寒；给予茯苓四逆汤、苓桂术甘汤与泽泻汤合方加味：茯苓12g，人参3g，生附子5g，炙甘草6g，干姜5g，桂枝9g，白术6g，泽泻15g，黄芪18g，山药24g，蛤蚧1对，沉香3g。
根据腰酸腰痛辨为肾虚
再根据心悸、胸痛、倦怠乏力、头晕目眩辨为气虚
又因下肢水肿辨为水气浸淫
更因舌质淡，苔薄白辨为寒
以此辨为心肾气虚寒证
方以茯苓四逆汤温壮心肾
宁心利水
以苓桂术甘汤健脾益气
温阳制水
以泽泻汤利水消肿
加黄芪、山药，补益心肾，蛤蚧、沉香摄纳心肾，固守元气
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