每日一案 | 肾炎的治疗【第七十一期】

医

案

马某，女，12岁，初诊日期1965年9月4日：前天出现面目浮肿，头晕且胀，不欲食，大便干燥，小便黄少，査尿蛋白（+++），血压150/100毫米汞柱，诊断为急性肾炎，舌苔白厚，脉弦数。

处方：                            

结果：经过五诊，自感无不适，化验尿蛋白（-）。

上期答案公布

与越婢加术汤加茯苓：麻黄六钱，生石膏一两半，生姜三钱大枣四枚，炙甘草二钱，苍术四钱，茯苓三钱。

（注：答案非唯一标准，仅供参考。）

上期原医案

于某，男，35岁，初诊日期1965年7月5日：慢性肾炎已两年，曾住院治疗三个月未见明显疗效，出院求中医诊治。全身浮肿，四肢乏力，腰痛，口不渴，尿蛋白在（++-+++）波动，舌苔薄白根黄，脉沉弦。

处方： 此与越婢加术汤加茯苓：麻黄六钱，生石膏一两半，生姜三钱,大枣四枚，炙甘草二钱，苍术四钱，茯苓三钱。

结果：上药服三剂，小便增多，浮肿减轻，自感身轻有力，即自继服原方，连服三月未更方，浮肿全消，査尿蛋白(-)。

按语：此是肾炎常见典型的'里水'即越婢加术汤方证，虽病程长逾数年，但仍为外邪内饮证，故用越婢加术汤而收捷效。胡老所称该方不但能改善临床症状,而且能改善肾功能，这种经验之谈，确非虚言。值得说明的是，该患者自行服越婢加术汤三个月，虽属效不更方，但更主要是证无变化，因此能使方药对证，能获捷效。而当有变证时，也必随证变。