家长主诉：两岁半的女孩，偏瘦，21斤。连续腹胀已经一个礼拜了，头几天厉害，喝水也不消化，小便少而黄，大便稀薄酸臭。近两日小便正常了，大便干燥，还是腹胀。孩子没有食欲，心情烦躁。
大小便分配不均，问题在脾胃
「偏瘦」偏瘦就说明：营养吸收的不够好，如果营养吸收的好，孩子生长应该是正常的。营养是身体哪个部门吸收呢？答案是脾胃。所以只要看到“偏瘦”两个字，我们就知道：这孩子脾胃可能有问题。
「腹胀」腹胀在中医上分的很细。如果肚子里面充满了气，会胀；如果里面有很多水，水湿重也会胀。这两种情况的原因是不一样的。
「喝水也不消化，喝水也会胀，小便少而黄，大便稀薄酸臭。」从这里可以看出，问题是出在脾胃。因为脾胃没有办法运化水湿，所以大便是稀薄不成形的，湿气在体内阻隔了气机，肠道无法固摄，水都从大便出去了，所以小便量就会少。
小便和大便的水是由体内的正气来分配的。正气足的人大便小便的量和状态都是正常均衡的。正气不足的话，有的人就腹泻，小便少；有的人尿多而大便干燥。
以上的症状说明：孩子正气不足，脾胃虚弱，所以腹胀。
有水湿的话
整个舌苔就是铺满的
再看下舌头照片：孩子舌苔厚，基本铺满整个舌面，所以像这样的情况，她一方面是有积食，另外一方面考虑有水湿的问题。积食往往反映在舌体的中间位置，但是如果有水湿的话，整个舌苔就会是铺满的。所以这个案例中：水湿和积食混杂在一起。
一方面要化积食
另一方面要祛水湿
这种时候，这样的小朋友应该怎么调理呢？一方面要化积食，另一方面要祛水湿。
像这种水湿很多的情况，我建议一个方法，就是用藿香正气。藿香正气里面都是芳香行气祛湿的药物，我们平时使用藿香正气一般是用于治疗寒湿导致的感冒，那么这个案例中应该怎么使用藿香正气呢？
可以用藿香正气水蘸棉球，放在肚脐里，过一会儿可能就会听到孩子肚子里咕噜咕噜响，说明水湿正在慢慢的化开；也可以用藿香正气水兑在热水里泡脚，它也会被吸收的。藿香正气水可以起到振奋脾胃正气的效果，把水湿化解掉。
这个时候再配合一点消积食的东西，比如：焦三仙。还可以再搭配点炒莱菔子。莱菔子，就是萝卜籽，萝卜籽有行气顺气的功能。更严重的情况下也可以搭配炒槟榔（焦槟榔），焦三仙搭配焦槟榔就可以称为焦四仙。
在这个案例中，两岁多小朋友积食没有那么厉害，用炒莱菔子就可以了。用焦三仙搭配炒莱菔子各6g熬水化积食，这个腹胀的症状就会改善了。
体内有热时
不要吃热性的食物
这个孩子的舌下面还有点微微发紫，说明体内还有点热，那这段期间就要注意尽量不要吃那些热性的食物，比如牛羊肉、辛辣的的东西等等。
藿香正气水也是振奋脾胃时短时间使用，不能一直用，因为它是热性的药物。用那么一两天，把水湿化开，里面包含的热就会显现出来了。这个时候就不要用藿香正气了，改吃点清凉的食品就可以了。别吃热的食物，让身体自己恢复就行。
脾胃虚弱的日常调理
一旦看到这样舌苔的孩子，大家就知道，这孩子的脾胃肯定虚弱。因为脾胃虚弱，湿气才会来，积食也才会产生。所以，化掉积食和水湿之后，就要开始调补脾胃。
如何调整孩子的脾胃，是个很普遍的问题。
脾胃怎么补？我建议大家最好是通过饮食来补。包括经常说的山药薏米芡实等等，这些都是属于日常的食物，可以用来调补脾胃的。还要注意的是，给孩子多样化饮食，给孩子吃丰富的五谷杂粮。
现在的孩子为什么身体都普遍比较弱呢？因为长期在城市里生活，运动少，吃的都是大米和白面这一类精制的食品，营养是很单一的。这里说的五谷杂粮，不完全限制于黄帝内经讲到的五谷，甚至是各种各样的五谷杂粮，大家都可以试着让孩子吃一吃，对孩子脾胃是有好处的，因为谷类是养脾胃的。
在平时接触到的食物中，肉提供身体所需的蛋白质、脂肪、矿物质等，菜提供维生素和膳食纤维等，这些不同食物的作用是不一样的。现实生活中很少听到有人天天吃白菜，然后脾胃变的很好的例子，因为只吃白菜并不能起到养脾胃的作用。
调理脾胃是一个需要从每天的饮食起居中去逐渐改善的过程。各位家长可以将每天的一日三餐当成很好的调理孩子脾胃的机会：一日三餐吃的不合适，可能会破坏孩子的身体，吃的合适了，就会让孩子身体变更健康。
所以，在一日三餐上下功夫，远比去医院看病效果要好的多。生病上医院，治疗一次花费大不说，孩子也很可能因为打点滴等等不合适的治疗手段导致身体受到伤害，不如在一日三餐上多用心，让孩子从每餐饭中逐渐把脾胃调理好，身体才会更加健康，也就不会出现各种各样的不舒服的症状了。
最后进行一个总结
舌象分析
1.舌苔厚——有积食
2.舌苔铺满整个舌体——体内有水湿
调理方式
1.消积食+祛水湿
消积食：焦三仙各6g，炒莱菔子6g
祛水湿：藿香正气水蘸棉球放肚脐或用藿香正气水兑在热水中给孩子泡脚
2.补脾
从饮食上调补脾胃，多样化饮食，多吃五谷杂粮
作者简介：罗大伦，北京中医药大学中医诊断学博士，健管家，原任北京电视台《养生堂》节目主编。罗大伦博士一直致力于将古代的中医文化介绍给现代人，因此广泛地在互联网、电视、报刊等媒体上传播中医知识，曾出版了《百家讲坛·大国医》、《古代的中医：七大名医传奇》等八十多万字的中医科普著作，在《健康时报》等报刊长期撰写专栏文章，被评为'健康中国2012十大风尚人物'。
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