这些东西，请不要用！

因用药不当，我国每年约有3万名儿童耳聋，约有7000名儿童死亡。我国儿童药物不良反应率为12.9%，是成人的2倍，新生儿更是达到4倍。

——2016年儿童用药安全调查报告白皮书

”

 

儿童≠微大人，并不是所有药品都能减量后就能给儿童使用的。

常用的禁用药有哪些？

1

安乃近片

禁忌：禁用于18岁以下青少年儿童。

原因：有引发白细胞缺失、粒细胞减少症的风险，还可能引起再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、荨麻疹、剥脱性皮炎等病症。

 

2

氨基糖苷类

常见：庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、新霉素等。

禁忌：6 岁以下儿童禁止使用，6岁以上慎用。

原因：使用过量会导致听力下降，严重者可使听神经发生变性和萎缩，从而导致不可逆性的耳聋、耳鸣。禁止与速尿合用，可加强耳毒性；禁止与头孢菌素合用，可致肾功能衰竭。

 

3

阿司匹林及其复方制剂

禁忌：3个月以下儿童，以及有水痘或流感样症状的儿童或青少年禁用。

原因：儿童患者，尤其有发热及脱水时，使用阿司匹林易出现毒性反应；急性发热性疾病，尤其是流感及水痘儿童使用阿司匹林，可能发生瑞氏综合征（一种常见的急性脑部疾病，病死率高达50%）。

 

4

利巴韦林

禁忌：儿童慎用。

原因：不良反应多，可引起溶血性贫血，对胎儿有致畸性。

 

5

中药注射剂

常见：柴胡注射液、双黄连注射液、刺五加注射液、清开灵注射液。

禁忌：儿童禁用。

原因：不良反应不明，部分不良反应包括过敏性休克。

 

6

大环内酯类

常见：红霉素、无味红霉素。

禁忌：2 个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用。

原因：严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性肝炎，甚至死亡。

 

7

异丙嗪

禁忌：2岁以下儿童禁用。

原因：异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡；还可能引起小儿肾功能不全；患急性病或脱水的小儿，注射本药后易发生肌张力障碍（锥体外系症状）；儿童单次口服本药75~125mg，可发生过度兴奋、易激动或噩梦等异常反应。

 

8

氨茶碱

禁忌：儿童慎用。

原因：超量会导致氨茶碱急性中毒，出现烦躁不安、出虚汗、心动过速甚至休克死亡，应严格按医生指导掌握用量。

 

9

萘普生、双氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡罗昔康

禁忌：2岁以下儿童禁用萘普生；12岁以下儿童禁用尼美舒利；14岁以下儿童禁用双氯芬酸；15岁以下儿童禁用美洛昔康；儿童禁用吡罗昔康。

原因：非甾体抗炎药均可能引起致命的肾损害、胃肠出血、心血管事件（阿司匹林除外）；尼美舒利即使短期使用也可引起无症状的、致命的肝损害；吡罗昔康、美洛昔康所引起的严重皮肤反应的风险高于其他非甾体抗炎药物。

 

10

喹诺酮类

常见：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。

禁忌：18岁以下的小儿及青少年不宜使用。

原因：喹诺酮类药物用于数种幼龄动物时，可致骨关节病变，特别是负重骨关节软骨组织的损伤。

 

11

含可待因成分药物

禁忌：国家规定，18岁以下青少年禁用。

原因：可待因是一种跟吗啡差不多的阿片类药物，有成瘾性，多用于镇定止咳。

 

禁用药这么多，常用白名单有哪些？

1

发烧

世卫组织推荐的退烧药仅有2种：布洛芬和对乙酰氨基酚，但两者不建议同时服用。

 

2

感冒流涕

不推荐用药，推荐使用生理盐水滴鼻剂；同时注意护理，保持空气湿润，多喝温水，掌握正确擤鼻方法。

 

3

咳嗽

出现喘息，肺部可听到哮鸣音等其他异常，或者出现了支气管痉挛、气道狭窄等情况以及没有气管痉挛，但分泌痰液非常多而且比较粘稠时可使用易坦静（氨溴特罗口服液）。另需注意不可长时间使用，按说明书控制剂量，不与其他β2受体激动剂一同使用，尽量不与心血管相关药物同服。

 

4

腹泻

可口服补液盐、蒙脱石散、葡萄糖电解质泡腾片。

 

5

便秘

开塞露+乳果糖效果更好。开塞露主要成分是甘油、甘露醇，可急用，但长期用会有依赖；乳果糖是一种益生元，有促进肠道蠕动功效。

 

6

过敏

有代表性的、口感好的药品有氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂。

 

7

抗流感药物

磷酸奥司他韦，主要用于成人和1岁及以上儿童的甲型和乙型流感治疗。扎那米韦也可以，但仅适用于成人及7岁以上青少年。

 

8

皮肤类药物

治疗湿疹：丁酸氢化可的松。

治疗尿布疹：氧化锌软膏。

皮肤止痒：炉甘石洗剂。

 

指导建议

儿童身体各器官发育不成熟，在用药过程中需比成人更加谨慎，这样才能既帮助孩子早日康复，又能在最大程度上避免药物的毒副作用对孩子造成的不良影响。

E N D