根据美国癌症协会的最新的报道，美国的癌症死亡率自从1991年的高峰期到2017下降了29%，2016~2017一年的下降率达到了最高水平。这个可喜的成绩主要归功于多年坚持戒烟和近来在治疗方面的跨越式发展，让肺癌的发病和死亡有大幅下降，从而带动了美国四大癌症死亡（肺癌、乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌）为主的整体癌症死亡的持续下降。比如说，截止到2017年，男性肺癌的死亡率下降了50%（从1990年起），女性肺癌死亡率下降了26%（自2002年起）。【时至今日，无论男女，肺癌死亡率超过了乳腺癌、结直肠癌和前列腺引起死亡的总和，一直是第一癌症死因。】女性乳腺癌的死亡率下降了40%（与1989年相比）。男性结直肠癌的死亡率下降了53%（自1980年），女性结直肠癌死亡率下降57%（自1969年）。免疫治疗的进步使得皮肤恶黑的死亡率下降速度更快。但在贫困国家，60岁以下的恶性黑色素瘤患者的死亡率却未能明显下降。肺癌死亡率下降应归功于治疗
由于免疫治疗把局部晚期和晚期非小细胞肺癌的治疗水平向上有一个巨大提升，让NSCLC的整体死亡率得以下降，更令人感到震惊的是：带动了整体的年龄调整的癌症死亡率下降了2.2%。在美国的近26年来，肺癌一直是带动年龄调整的癌症死亡率下降的主要动力。特别是在2016~2017年，下降的幅度之大是史无前例，男性肺癌死亡率下降5%，女性下降了4%。这些死亡率的下降，主要是归功于治疗上的巨大进步。追溯到19世纪60年代，戒烟的成果表现为肺癌死亡率一直呈现为小幅而稳健地下降。到目前为止，肺癌的筛查所发挥的作用非常有限，主要是因为至今都没有广泛开展，在抽烟者中开展肺癌筛查率还不足2%。虽然影像检查和进行临床分期的水平也在不断改进，放疗水平也在提高，都会有利于降低肺癌死亡率，但是，新药的出现，特别是免疫治疗的快速发展做出了重大贡献。但也有专家却不以为然，倒是认为：生活方式改变和戒烟发挥了重要作用。癌症的发病率
美国癌症学会(ACS)报道，2020年将会有大约1,806,590个新发癌症患者，预计美国人在2020年会有大约606,520个人死于恶性肿瘤。这还不包括大约48,530个女性原位癌患者和大约95,710个原位皮肤恶性黑色素瘤患者。男性的癌症发病率在2007~2014年间有快速的下降，到2016年处于稳定水平。男性结直肠癌有小幅的下降，而前列腺癌的发病率处于稳定状态。在女性，总的癌症发病率保持稳定，在过去几十年来，由于肺癌发病率下降，抵消了结直肠癌下降减慢和其他常见肿瘤发病上升或稳定的影响。特别要注意的是，男性肺癌的发病下降的速率是女性的2倍以上，反映出了出了男女在抽烟和戒烟方面在此消彼长，特别是在某些年龄段，女性抽烟更为流行。而在结肠癌，男女两性的发病率相似。自19世纪90年代，在55岁以下的年轻人群中，结直肠癌发病率上升了2%每年。一个特别要提出的好消息是：肝癌发发病呈现出显著的下降趋势，自2007到2016，下降率从2%提高到3%。在此之前，发病率上升已趋平缓。这可能与新型抗病毒治疗有关，因为部分肝癌是慢性丙肝感染引起的。癌症的生存
就所有肿瘤患者而言，2009到2015年期间被诊断为癌症患者的5年相对生存率是67%。如果把所有分期的患者都计算在内，以前列腺癌的生存率为最高，达到98%，皮肤黑色素瘤的生存率达到92%，女性乳腺癌为90%。胰腺癌的生存率最低，只有9%，肝癌为18%，肺癌是19%，食管癌为20%。但是，除了肾癌和胰腺癌，美国黑人在其他所有肿瘤的生存率都低于白人。即使相同的肿瘤分期，黑人人生存率也都低于白人。经过性别、年龄和分期因素的调整，黑人的癌症死亡率比白人高33%。而美洲印第安人/阿拉斯加本土人的癌症死亡率比白人高出51%。自1970年代中期以后，癌症的生存率都有明显的提高，但宫颈癌和子宫癌是个例外，因为治疗复发转移性宫颈癌和子宫癌的疗效并没有提高。而在血液系统肿瘤和淋巴瘤的治疗方面却发生了巨大进步，以慢性髓性白血病为例，使用酪氨酸激酶抑制剂后疾病会得以长期有效的控制，预计生存期会接近正常人。种族/民族之间治疗结果存在差异
研究的指出癌症的发生和患者的生存情况，在不同种族和族群之间有较大的差异，可能是因为他们之间在空气质量、预防成效、疾病发现和治疗等方面存在较大的不均一性。
非西班牙裔白人中的总体癌症发生率最高，主要是他们的肺癌和女性乳腺癌发病率尤其高。
然而，非西班牙裔的黑人男性癌症的发病率最高，要比亚洲/太平洋岛屿男性居民的发病率高85%，比西班牙裔白人男性高出8%。。
非西班牙裔黑人女性的癌症死亡率高于其他所有族裔，比如说，要比非西班牙裔白人女性高出13%。
从另一方面来看，黑人与白人之间的总体癌症死亡率的差异正在缩小，从1993年的最高值 33%降到2017年的13%。作者把些缩小归功于黑人抽烟相关的癌症死亡有了快速下降。
来源：Cancerstatistics, 2020（2020年1月8日在CA Cancer J Clin上发表）
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