胃不好，已渐渐成为年轻一族的“标签”。
压力大、饮食不规律、抽烟喝酒、休息不好等种种因素，都可能导致上腹部（烧灼）疼痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退，严重的还可能出现呕血症状，胃炎、消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）等疾病。
在医学生中流行着这样一个段子，老师想要对比胃溃疡和正常胃粘膜的片子，结果在一个系中都没有找到这样一个“正常”的同学。
这可能有些夸张，但由于高盐、腌制等饮食习惯，东亚地区一直是胃癌的高发区，全球范围内，约有一半的胃癌发生在东亚地区。
图 | 全球胃癌发生区域分布图
那么胃癌真的更偏爱我们中国人吗，让我们用数据说话：
根据World Cancer Research Fund公布的2018年的数据，在每十万人中，韩国的癌症发生率位居全球第一，为39.6；蒙古国紧随其后，为33.1；第三名为日本，27.1；我国以20.7位于第四。从胃癌的发生率来说，我国的胃癌发生率的确很高，和韩蒙日一起“霸榜“。
别急，在另外一个指标上，胃癌的5年生存率，偏爱生食的日本和喜欢泡菜的韩国，则远远超过了“爱喝热水”中国人。日本胃癌5年合并（即所有时期的胃癌）生存率约为54%，韩国约为58%，而中国不足39%，也就是说，发生胃癌的人群中，中国人因胃癌死亡的比例要远高于日本人和韩国人。
为什么在同样胃癌高发的情况下，日本在胃癌治疗上效果如此显著呢？这不得不归日本所实施的全民筛查——幽门螺杆菌筛查。
01
认识幽门螺杆菌
幽门螺杆菌（也称幽门螺旋杆菌）（Helicobacter pylori）是一种寄生在胃中的革兰氏阴性菌，能够长期的潜伏在人类的胃中，具有隐蔽性、传染性、持久性等特点，是造成慢性胃炎和消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠的溃疡）的重要原因，有约60%的新发癌症和感染了幽门螺杆菌有关。
最初，由于胃的强酸性的环境，很多科学家都不相信幽门螺杆菌能够在胃里定植。直到1984年的一天，科学家Barry Marchall “献身”性的吞食了含有幽门螺杆菌的培养液并在10天后在胃镜的检测中观察到了这种弯弯的细菌。在后续的研究中，Barry Machall和Robin Warren一起证实了幽门螺杆菌是是消化性溃疡和慢性活动性胃炎的病因，这一发现也获得了2005年的诺贝尔生理学或医学奖。
图 | 显微镜下的幽门螺杆菌
根据中华预防医学会的数据，我国幽门螺杆菌（HP）感染率高达59%，幽门螺杆菌主要通过“口-口”相传。而我们传统的“共食”饮食习惯则非常容易造成幽门螺杆菌的传播，特别是家族性的感染。
哪些人群更容易感染幽门螺杆菌呢？
经常参加“中式”应酬，不采取分餐制，公用餐具的人；
家族性幽门螺杆菌感染（共同使用餐具等）；
食用不干净的食品，餐具消毒不彻底等。
02
C14呼气试验
尽管幽门螺杆菌隐匿在强酸性的胃中，但C14呼气试验就可以让它无处遁形。
C14（碳14呼气试验），也就是幽门螺杆菌检测试验，主要通过碳14-尿素呼气试验是否为阳性检测来是否感染幽门螺杆菌杆菌。日韩等国家长期实践发现，幽门螺杆菌呼气试验是有效的检测幽门螺杆菌的方法，对及时预防、发现和治疗消化性溃疡十分重要。
目前，各大医院和体检机构都有专门针对幽门螺杆菌的检测，特别是对出现胃部不适症状的人群以及具有家族性胃病史的人群，及时进行幽门螺杆菌检测对有利于预防和治疗胃部疾病显得更为主要。
具体来说，进行幽门螺杆菌检测时需要空腹（而对于本身使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂、治疗消化性溃疡、慢性胃炎的人群，则需要停药两周后再进行检测），首先对着一个采集呼出气体的袋子（吹满）。然后服用C14尿素胶囊，间隔约半小时后，吹满第二个气体收集袋，整个过程没有侵入性的检测，较为轻松。其原理在于幽门螺杆菌产生的尿素酶将尿素分解为二氧化碳气体（CO₂）和氨气，而排出的CO₂的碳原子则是经过C14标记后的，通过这样同位素示踪法，就可以判断是否感染了幽门螺杆菌。
如果幽门螺杆菌检测结果为阴性，也就是目前还未感染幽门螺杆菌，需要在日常生活中继续注意饮食卫生和生活习惯，做到勤洗手、不喝生水、少吃生食、实行分餐或使用公筷、注意口腔卫生，防止病从口入。
而对于幽门螺杆菌为阳性时，医生一般会通过包括“三联”疗法（一种质子泵抑制剂加一种铋剂和一种抗生素，如奥美拉唑+果胶铋+阿莫西林），或“四联”疗法（即一种质子泵抑制剂、一种铋剂和两种抗生素，如奥美拉唑+果胶铋+阿莫西林+克拉霉素）在内的药物疗法来控制幽门螺杆菌。幽门螺杆菌阳性患者还应该在医生的指导建议下进行胃镜检查，来直接观测、取样进行胃粘膜组织病理学检查，及时发现胃部疾病。
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