糖尿病与很多疾病存在共同的发病基础或者是相似的发病风险因素，所以当存在其中一种疾病时，大家必须警惕其他疾病。本期我们先来谈一谈阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。尽管我国肥胖比例和程度相比西方较低，但OSA患病率并不低，这可能与国人颌面结构特点有关。
与糖尿病的关联
数据显示，OSA患者中糖尿病患病率超过40％，糖尿病患者中OSA患病率超过20％，而肥胖的2型糖尿病患者OSA患病率高达86％。研究发现，OSA严重程度与胰岛素抵抗程度及糖尿病患者的血糖控制（包括糖化血红蛋白和血糖波动幅度）均呈正相关；无论OSA病程长短都与糖尿病发生相关，打鼾则是10年后发展为糖尿病的独立危险因素，而糖尿病引起的自主神经病变反过来也会增加OSA的发生风险。
学会自我风险评估
鉴于糖尿病患者的睡眠时间和质量是糖化血红蛋白的重要预测指标，糖尿病、糖尿病前期和代谢综合征患者都应当注意留意自己是否存在OSA的可能性，尤其是当血糖难以控制的时候。
如出现以下情况均应及时就诊予以确诊OSA：（1）打鼾、白天嗜睡；（2）肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病控制困难；（3）顽固性难治性高血压，且以晨起高血压为突出表现，昼夜血压节律为非杓型或反杓型（简单来说就是晚上的血压反而比白天高）；（4）夜间心绞痛；（5）夜间顽固、严重、复杂难以纠正的心律失常；（6）顽固性充血性心力衰竭；（7）反复发生脑血管疾病(出血性或缺血性)；（8）癫痫；（9）老年痴呆或中青年出现记忆力进行性下降；（10）遗尿、夜尿增多；（11）性功能障碍；（12）性格改变，如急躁易怒、行为异常；（13）不明原因的慢性咳嗽；（14）不明原因的红细胞增多症等。
同样，对于存在上述表现或已被诊断OSA的患者，即便无糖尿病家族史而且年龄很轻，除了积极治疗OSA，还必须定期筛查糖尿病和评估心血管风险，治疗糖尿病及其并发症（如自主神经病变）也有利于改善OSA病情。
哪些人属于高危人群
OSA的主要危险因素包括：（1）肥胖；（2）年龄，成年后随年龄增长患病率增加，女性绝经期后患病者增多，7O岁以后患病率趋于稳定；（3）性别，男性患病者明显多于女性；（4）上气道解剖异常，包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等)、Ⅱ度以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长/过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等；（5）家族史，部分患者具有明显的家族遗传倾向；（6）长期大量饮酒和/或服用镇静催眠药物；（7）长期重度吸烟；（8）其他相关疾病，包括甲状腺功能减退症、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、脑卒中或其他神经肌肉疾病(如帕金森病)、长期胃-食管反流等。
糖友治疗特点
大量研究结果表明，超重和肥胖是引起和加重OSA的主要独立危险因素，同时也是2型糖尿病的主要危险因素，因此，两类患者及其易感人群都必须努力控制体重。除此之外，患者还需要戒烟酒，避免使用镇静药物，尽量减少仰卧睡眠时间。对于糖尿病合并OSA的患者，原则上来说常用降糖药均可选用，但应尽可能使用不增加体重的药物，同时，由于OSA易发生夜间组织缺氧，对于低氧血症严重的患者应慎用或禁用双胍类药物。
联系客服
