接受肾移植，配型到底配什么？

肾移植术前配型至关重要，它不仅作为肾移植受者筛选供者的依据，同时它也与移植肾长期存活密切相关。研究揭示，契合的术前配型不仅能降低肾移植术后并发症发生，而且能延长移植肾和肾移植受者的生存率。但对于所谓的契合术前配型你知道到底配哪些指标么？下面我们浅谈下肾移植术前配型的那些指标们。

血型

血型在国内被认为是肾移植匹配过程中最重要的指标，必须严格限制。肾移植血型配型原则依据输血原则，即A型受者接受A型和O型的供者；B型受者接受B型和O型的供者；O型受者只能接受O型的供者；AB型受者可接受A型、B型和AB型供者。由于国内医疗环境的原因，血型配型被严格限制，但近年来，由于国外血型不相容肾移植越来越成熟，国内少部分单位已经开始了血型不相容供受者进行肾移植的尝试，并取得了可喜的成果。

PRA

PRA全称是Panel Reactive Antibodies,即群反应性抗体。群反应性抗体一般指受体体内存在的抗HLA抗体，主要用于评估肾移植受者的免疫状态和致敏程度。一般致敏程度分为：PRA<10% 无致敏；11%≤PRA≤50% 中度致敏；PRA>50% 高度致敏。移植肾的存活率随着致敏程度的增高而降低，当PRA>80%时被认为是肾移植禁忌症。

HLA

HLA全称是Human Leukocyte Antigen, 即人类白细胞抗原。HLA配型时主要匹配三个点位，分别为HLA-A、HLA-B和HLA-DR，由于每个人分别从父母各获得一套染色体，所以共六个位点。HLA是决定移植肾排斥反应风险的重要因素，肾移植供受者六个位点匹配的越多，术后效果一般越好，发生移植肾排斥的风险越低，但就算六个位点完全不匹配也可以做肾移植手术。在公民死亡后器官捐献（DCD）的肾移植中，由于准备时间有限，为了减少移植肾的冷缺血时间，很难等到HLA配型结果出来后再进行肾移植，很多时候HLA配型结果是在肾移植手术后才出来。

淋巴毒性试验

即将供者的淋巴细胞（抗原）加到受者的血清（抗体）中检测供者淋巴细胞死亡数量比例的试验，一般小于10%为阴性，大于15%为阳性。淋巴毒性试验是移植前的最后免疫学筛选步骤，即使PRA阴性者也不能省略该试验。原则上，尽量选择数值最低者进行手术。