上热下寒是现在的人很常见的体质。普通人怎么判断呢，最简单的就是看舌头，舌尖红，舌根白，还有就是吃不了任何寒凉食物，上边却口舌生疮老上火。
现在这么多上热下寒的人，根本还是与生活习惯有很大关系，从身体本身来说，基本离不开三个方面。
一是中焦不通。中焦最重要的脏腑就是脾胃。一旦脾胃出了问题，主要是升降功能失常，水液输布与代谢不利，湿气就会停在中焦，堵塞上下通道，导致心火不降，肝气不升。还有不太多见的一种情况，就是患者本没有上热，只有下寒，但由于常吃补药来温散下寒，却因中焦不通，药物代谢不出去，造成了上热的情况。遇到这种重在通中焦，让三焦通畅起来。对脾胃虚寒引起的中焦不通，这种可参考小建中汤加减调理。
二是肾阳不足。肾阳是人一身气机的根本，肾阳不足，就不能利用其温煦作用升腾肾水上升，这样心火得不到肾水的滋养，上面就会出现过热的情况，没有肾水滋养，这种热还会变成虚火上浮，导致口舌生疮等上火情况。同时由于肾水得不到心火温煦，又会加剧下寒的症状。当然，如果先有心阴不足的情况，心火也不能主动下行于肾，同样也会出现上热下寒的问题。这种调理上就要清上温下，可参考金匮肾气汤加减调理。
三是真寒假热。由于下焦的阴寒过盛，阴盛就会阳虚，阴寒就会不断消耗肾阳，还会不断排挤阳气让其无法在下焦呆不下去，只能向上跑，导致上焦出现假热的情况。这时调理上就不能用清上温下的方式，而是要让上焦之阳回到该去的地方，中医上称之为引火归元。引火下行就是要先把虚火引到下焦以收敛上越的阳气。这种不能用单纯的寒性药物去泻火，是起不来根本作用的。大补阳气，引火归元，有一味中药特别适合，就是肉桂。可参考交泰汤加减调理。
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