伽马刀与分次放疗治疗听神经瘤的疗效比较

【Ref: Persson O, et al. Acta Neurochir (Wien). 2017 Jun;159(6):1013-1021. doi: 10.1007/s00701-017-3164-6. Epub 2017 Apr 13.】

听神经瘤（vestibular schwannoma，VS）是起源于第八对颅神经的颅内良性肿瘤。对于小于3cm的听神经瘤，立体定向放射外科（SRS），即伽马刀治疗的效果较好。近期，瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡大学医院神经外科的Oscar Persson等回顾性比较单次伽马刀治疗与立体定向多次分割放疗（FSRT）治疗听神经瘤的疗效，结果发表于2017年6月的《Acta Neurochir (Wien)》上。

 

通过检索MEDLINE、Web of Science、Embase以及Cochrane等数据库中登记的1995年至2014年期间发表的病例数＞50例的成人单侧听神经瘤、随访时间＞5年的文献，共19篇纳入该研究，分析上述两类放射治疗方法的疗效。

 

由于尚无相关的RCT研究和比较伽马刀与FSRT疗效的对照性临床研究，故不能对纳入的文献资料作Meta分析。作者回顾性分析的19个队列，其中伽马刀治疗听神经瘤17项，FSRT治疗2项。结果发现，伽马刀治疗的患者，因肿瘤未能控制而需重新进行干预的患者达5.0%，FSRT治疗患者则为4.8%。治疗前听力存在者在治疗后的平均听力恶化率分别为，伽马刀49%，FSRT45%；两组患者治疗后听力保留亦并无差别。而面神经功能障碍发生率，伽马刀治疗者为3.6%，FSRT则为11.2%。三叉神经功能恶化率，伽马刀治疗者与FSRT治疗分别为6.0%与8.4%。

 

作者指出，两种治疗方案都具有非侵袭和失败率低的优点，肿瘤无进展生存率都达到92%-100%。FSRT治疗组在肿瘤控制方面稍优于伽马刀组，而伽马刀治疗组在面神经、三叉神经损伤方面要低于FSRT治疗组。