“如果不体检，
真不知道有这么严重！”
5个小伙结伴体检
全部“中招”
据长江日报微信公众号报道，近日，一个公司的5名年轻白领结伴参加武汉市第九医院的“脑中风危险因素免费筛查”，均被诊断为高血脂。其中，2人属于脑卒中高危人群，还有1人已经患上了高血压。
武汉市第九医院神经内科医生张文君介绍，5位年轻白领的平均年龄不到30岁，最小的是24岁，年龄最大的也只有33岁。
在追问他们的生活习惯后，发现工作日午餐大家会一起吃外卖，还有宵夜的习惯，平日也没有运动习惯。检查出脑卒中高危人群的2人还有抽烟的不良习惯，身材也偏胖，虽然偶尔感觉头昏，但他们一直没有当回事。
33岁白领被诊断为脑卒中高危人群（记者刘晨玮 翻拍）
张文君告诉记者，这次筛查活动中，还有一位26岁的工程师在检查中发现，血压竟然高达180/120 mmHg，直接被安排住院治疗。患者平日因工作长期加班，需要经常熬夜，没有工作的时候，由于习惯晚睡，也会打游戏到凌晨才睡，平日有时会感觉头昏，但他认为是没睡好导致，便没有接受进一步检查。
在住院治疗中，医生进一步发现其是肾上腺肿瘤引起的继发性高血压，接受手术后血压恢复到正常范围。
武汉医院最新数据：
40岁以下脑卒中高危人群达17%
“脑卒中发病年轻化趋势非常明显”，武汉市第九医院神经内科主任王庆介绍，今年，该院共筛查40岁以上的居民4000例，40岁以下的居民500例。其中，40岁以上的高危人群达731人，高危比例约为18%。40岁以下的高危人群达到87个，高危比例约为17%，“可以说，40岁以下人群高危比例几乎不亚于40岁以上人群”。
王庆介绍，脑卒中有高发病率、高致残率、高复发率的特点，目前排在我国死亡原因的第一位，发病多集中于40~64岁人群，并越来越趋向年轻化发展。卒中有一部分不可干预的发病因素，包括年龄、种族、遗传因素等，但有很多发病因素是可以干预的，包括心脏病、高血压、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、吸烟、酒精摄入、心理因素等。当前，伴随着卒中年轻化的趋势，及早发现，早做干预是最佳的应对策略。
“筛查宗旨在于防先于治，通过对脑卒中高危人群的早发现、早干预、早治疗，能有效降低发病率，从而减轻对家庭和社会带来的经济负担。”王庆提醒，很多人生活不规律，预防卒中，还要从自身开始：
一方面，要合理饮食，戒烟戒酒，保持良好的生活习惯，同时，坚持运动，保持每周3次，每次半小时以上的锻炼可以有效预防卒中。
另一方面，针对当前身体出现的一些状况，例如血压、血脂、血糖不正常，要及时找专科医生早做干预，尽可能降低卒中风险。
“三高共管”
预防卒中
脑卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种。不可干预因素主要包括：年龄、性别、种族、遗传因素等；可干预因素包括：高血压、糖代谢异常、血脂异常、心脏病、无症状性颈动脉粥样硬化和生活方式等。其中，高血压、糖尿病、高血脂在最重要的卒中可干预危险因素。
亚太队列研究显示，血压水平与亚洲人群的脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病事件密切相关，收缩压每升高10 mmHg，亚洲人群脑卒中与致死性心肌梗死 发生风险分别增加53%与31%。在西方高血压人群中，脑卒中与心肌梗死发病率 比值为1:1，而在我国高血压人群中这一比值高达5:1～8:1。这提示与西方高血压人群相比，我国高血压人群的脑卒中风险更大。
《中国脑卒中一级预防指导规范》建议：
35 岁以上者每年应至少测量血压 1 次；有高血压和（或）脑卒中家族史的患者应增加血压测量次数。
对于血压水平高或已有原发性高血压的人群，包括需要降压治疗的人群，推荐非药物性治疗。
对于 10 年心血管疾病风险≥10%且平均收缩压≥130 mmHg 或平均舒张压 ≥80 mmHg 的人群，推荐应用抗高血压药物治疗；对于 10 年心血管疾病风险＜10%且平均收缩压≥140 mmHg 或平均舒张压≥90 mmHg 的人群，推荐应用抗高血压药物治疗。
根据《中国高血压防治指南2018年修订版》高血压患者心脑血管危险分层如下：
研究表明，糖尿病患者缺血性脑卒中发病年龄更低，且不同年龄段患者缺血性脑卒中的发病率均有增加。此外，荟萃分析发现，与正常血糖相比，糖尿病前期（包括空腹血糖受损或糖耐量受损）与脑卒中风险增加显著相关。
《中国脑卒中一级预防指导规范》建议：
糖尿病高危人群建议尽早进行糖尿病筛查；无糖尿病危险因素的人群建议在年龄≥40岁时开始筛查。对于首次血糖筛查结果正常者，建议每３年至少重复筛查1次。有脑卒中危险因素的人群应定期检测血糖，包括测定糖化血红蛋白 （HbA1c）和行口服葡萄糖耐量试验，尽早识别糖尿病和糖尿病前期。
糖尿病患者血糖控制应采取包括改进生活方式、营养治疗、运动治疗、药物治疗等在内的综合治疗。
糖尿病患者应在严格控制血糖、血压及生活方式干预的基础上，联合应用 他汀类药物，这样可以有效降低脑卒中风险。
成年人糖尿病危险因素如下：
2012 年全国调查结果显示，中国成人血脂异常总体患病率高达 40.40%。亚太组织合作研究项目发现，甘油三酯每升高1 mmol／L，脑卒中发生率就增加25％；此外，女性健康研究提示，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高会增加缺血性脑卒中的风险，多因素校正后的风险比分别是 2.17 和 1.74。降低LDL-C水平，可显著减少动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD） 的发病及死亡危险。
《中国脑卒中一级预防指导规范》建议：
20 岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂，包括总胆固醇、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯测定。40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查，并评估 10 年ASCVD风险。对于缺血性心血管病及缺血性脑卒中的高危人群，则应每3～6 个月测定 1次血脂。对于因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或24 小时内检测血脂。
对于ASCVD极高危者，他汀治疗LDL-C目标值应＜1.8 mmol/L或降低≥50%；高危者LDL-C目标值应＜2.6 mmol/L或降低50%；中危和低危者LDL-C目标值应＜ 3.4 mmol/L。
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