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奥美拉唑 | 适应症、禁忌症与常见用法用量
医学abeycd
>《我的图书馆》
2022.01.05
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溶胶囊剂、注射剂、原料药及制剂中间体
主要适用于
十二指肠溃疡
和
卓-艾综合征
,也可用于
胃溃疡
和
反流性食管炎
。
普通胶囊剂
用于胃酸过多引起的
烧心
和
反酸
症状的短期缓解。
肠溶片
(1)与抗生素联合用药,治疗幽门螺杆菌引起的
十二指肠溃疡
;
(2)预防和治疗非甾体类抗炎药引起的
消化性溃疡
、
胃十二指肠糜烂
或
消化不良
症状;
(3)用于
胃食管反流病
的烧心感和反流的对症治疗;
(4)
用于
卓-艾氏综合征
的治疗。
国内常规剂量
口服给药
1. 肠溶胶囊剂、原料药及制剂中间体:
口服,不可咀嚼。
(1)胃溃疡、十二指肠溃疡:
一次 20 mg,一日 1~2 次。每日晨起或早晚各一次吞服。胃溃疡疗程通常为 4~8 周,十二指肠溃疡疗程通常 2~4 周。症状较轻患者,可用 10 mg 或遵医嘱。
(2)胃食管反流病:
一次 20 mg,一日 1~2 次。每日晨起或早晚各一次吞服。疗程遵医嘱。症状控制后,可用 10 mg 或遵医嘱。
(3)卓-艾氏综合征(胃泌素瘤):
一次 60 mg,一日 1 次,以后每日总剂量可根据病情调整为 20 mg~120 mg。若一日总剂量需超过 80 mg 时,应分两次服用。
2. 普通胶囊剂:
口服。成人,一次 1 粒,一日 1 次(每 24 小时),必要时可加服 1 粒,用温开水送服。本品必须整粒吞服,不可咀嚼或压碎,更不可将本品压碎于食物中服用。
3. 肠溶片:
(1)肠溃疡:
用 40 mg,一日一次,通常四周内可治愈。对复发患者,可重复予以治疗。
(2)幽门螺杆菌的根除
:
◆
三联疗法:
本品 20 mg,阿莫西林 1000 mg 和克拉霉素 500 mg,均为一日 2 次,持续一周。或本品 20 mg,克拉霉素 250 mg 和甲硝唑 400 mg,均为一日 2 次,持续一周。
◆
二联疗法:
本品 40 mg,一日一次,和克拉霉素 500 mg,一日 3 次,持续二周。或本品 20 mg,阿莫西林 750~1000 mg,均为一日 2 次,持续二周。为确保治愈,可参考十二指肠溃疡的推荐剂量。
(3)非甾体类抗炎药相关的十二指肠溃疡或十二指肠糜烂,同时用或不用非甾体类抗炎药:
常用剂量为 20 mg,一日一次。通常四周内可治愈,若初始疗程疗效不肯定,应再治疗四周。
(4)预防非甾体类抗炎药相关的十二指肠溃疡、十二指肠糜烂或消化不良症状:
正常剂量为 20 mg,一日一次。为预防幽门螺杆菌根除治疗无效的反复发作的十二指肠溃疡的复发,剂量可依疾病的严重程度进行个体化调整。疗效呈剂量依赖性。本品常用剂量 20 mg,一日一次。一些患者每日 10 mg 可能已足够:若该剂量无效,可增至 40 mg。
(5)胃溃疡:
常用剂量 20 mg,一日一次,通常四周内可治愈。若初始疗程未完全治愈,应再治疗四周。其它治疗无效的胃溃疡患者,可给予本品 40 mg,一日一次,通常八周内可治愈。复发的病例,可反复治疗。
胃溃疡的长期治疗,本品 20 mg,一日一次。若治疗失败,剂量可增至 40 mg,一日一次。
(6)非甾体类抗炎药相关的胃溃疡或胃黏膜糜烂,同时用或不用非甾体类抗炎药:
常用剂量为 20 mg,一日一次。通常四周内可治愈,若初始疗程疗效不肯定,应再治疗四周。
(7)预防非甾体类抗炎药相关的胃溃疡、胃黏膜糜烂或消化不良症状:
常用剂量为 20 mg,一日一次。
(8)反流性食管炎:
剂量可依疾病的严重程度进行个体化调整。本品常用剂量 20 mg,一日一次。通常四周内可治愈,若初始疗程疗效不肯定,应再治疗四周。
其它治疗无效的反流性食管炎患者,可给予本品 40 mg,一日一次,通常八周内可治愈。一旦复发,应重复治疗。
慢性复发性反流性食管炎的长期治疗,剂量可依疾病的严重程度进行个体化调整。疗效呈剂量依赖性。本品常用剂量 20 mg,一日一次。一些患者每日 10 mg 可能足够,若该剂量无效,可增至 40 mg,一日一次。
(9)胃食管反流病的对症治疗:
本品常用剂量 20 mg,一日一次。一些患者每日 10 mg 可能已足够:如果每天 20 mg 治疗二至四周仍未能控制症状,建议做进一步检查。
(10)溃疡样症状的治疗:
本品常用剂量 20 mg,一日一次。一些患者每日 10 mg 可能已足够。如果每天 20 mg 治疗二至四周仍未能控制症状,建议做进一步检查。
(11)酸相关性消化不良:
上腹部疼痛或不适,伴有或不伴有烧心症状的患者症状的减轻,推荐剂量为本品 20 mg,一日一次。一些患者每日 10 mg 可能已足够,所以 10 mg 可作为起始剂量。如果每天 20 mg 治疗四周,仍未能控制症状,建议做进一步检查。
(12)卓-艾氏综合征:
推荐的起始剂量是本品 60 mg,一日一次。然后剂量应个体化调整,根据临床表现确定疗程。90% 以上的患者每天 20~120 mg 可控制症状,如果每天需要量超过 80 mg,应分两次服用。
注射给药
本品应在 20~30 分钟或更长时间内静脉滴注,配制后即可立刻开始滴注。
(1)十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎:
当患者不适用于口服治疗时,可静脉滴注 40 mg,一日一次。在改为口服疗法之前,通常应使用 2~3 天。
(2)卓-艾氏综合征:
患者的剂量应个体化,剂量可能要求更高或每日分几次给予。
禁忌症
◆
吞咽困难或疼痛,呕吐带血,便带血或黑便。
◆
胃灼热伴头晕、出汗或头晕。
◆
胸痛或肩痛伴气短;出汗;疼痛蔓延至手臂、脖子或肩膀。
◆
经常性胸痛。
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