麻腮风疫苗补种开始，接种前后需要注意些什么？

从 3 月 1 日开始，持续至 4 月 30 日，广东将在全省范围内查漏补种麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗（下称「麻腮风疫苗」）。

那么，接种麻腮风疫苗需要注意什么，作为临床医生接诊接种后患儿又该关注哪些事项呢？

麻腮风疫苗接种禁忌症

1、过敏反应

对麻腮风联合减毒活疫苗中任何成分（包括明胶）有过敏史、原先接种过该疫苗、或接种含有麻疹疫苗、腮腺炎疫苗以及风疹疫苗有过敏史的患者禁止使用本品。禁用于对新霉素存在过敏史的患者。

2、免疫抑制

本品禁用于因疾病或药物所致的免疫力低下人群。据报道，在免疫功能低下者无意中接种含麻疹病毒疫苗后，传播性麻疹疫苗病毒感染可直接导致麻疹包涵体脑炎、肺炎和死亡。在此类人群中，也报告了传播性腮腺炎和风疹疫苗病毒感染病例。

3、中度或重度发热

禁用于活动性发热的患者（>38.5℃）

4、未治疗的活动性结核病

本品禁用于未治疗活动性结核病的患者。

5、妊娠

本品禁用于妊娠患者或者在未来 9 个月内有妊娠计划的患者。

麻腮风疫苗不良反应

1、常见不良反应：

（1）一般接种疫苗后 24 小时内，注射部位可出现疼痛和触痛。多数情况下于 2～3 天内自行消失。

（2）一般接种疫苗后 1～2 周内，可能出现一过性发热反应。其中为轻度发热反应。一般持续 1～2 天后可自行缓解，不需处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发感染；对于中度发热反应或发热时间超过 48 小时者，可采用物理方法或药物对症处理。

（3）皮疹：一般接种疫苗后 6～12 天，可能出现散在皮疹，出疹时间一般不超过 2 天，通常不需特殊处理，必要时可对症治疗。

（4）可有轻度腮腺和唾液腺肿大，一般在 1 周内自行好转，必要时可对症处理。

2、罕见不良反应：

重度发热反应：应采用物理方法及药物对症处理。以防高热惊厥。

3、极罕见不良反应：

（1）过敏性皮疹：一般接种疫苗后 72 小时内出现荨麻疹，出现反应时。应及时就诊。给予抗过敏治疗。

（2）过敏性休克：一般接种疫苗后 1 小时内发生。应及时注射肾上腺素等抢救措施进行治疗。

（3）过敏性紫癜：出现过敏性紫癜反应时应及时就诊，应用皮质固醇类药物给予抗过敏治疗，治疗不当或不及时有可能并发紫瘢性肾炎。

（4）血小板减少性紫癜。

（5）成年人接种本疫苗后发生关节炎，大关节疼痛、肿胀。

麻腮风疫苗注意事项

1、高热惊厥

在接种麻腮风联合减毒活疫苗后的最初两周内有发烧和高热惊厥的风险，对于有高热惊厥史或者有高热惊厥家族史的孩子在接种本品后发生高热惊厥的风险略有增加。

2、鸡蛋过敏

在接种本品后，有对鸡蛋过敏史、类过敏史或者其他速发反应（如麻疹、口腔和喉咙肿胀、呼吸困难、低血压或休克）的患者在食用鸡蛋后可增加速发型超敏反应的风险。这类患者在接种疫苗之前需要仔细评估潜在的风险和收益。

3、血小板减少

麻腮风联合减毒活疫苗接种后 4 至 6 周内可能引发暂时性血小板减少，需要仔细评估血小板减少症儿童以及之前接种推荐剂量后出现血小板减少的儿童再接种该疫苗的潜在风险和收益。

4、免疫缺陷家族史

对于有先天性或遗传性免疫缺陷家族史的患者，应推迟接种疫苗，除非对患者的免疫状况进行评估，并证明该患者具有免疫能力。

5、免疫球蛋白和输血

免疫球蛋白和其他血液制品不应与本品同时使用。这些产品可能含有干扰疫苗病毒复制的抗体，并且降低预期的免疫反应。